持续改进PDCA图文.pdf

2/28/2020 2017三季度院感质量管理持续改进PDCA - 图文 - 百度文库 ..  ..  网页 资讯 视频 图片 知道 文库 贴吧 采购 地图 | 百度首页 登录 VIP新客立减2元 意见反馈 下载客户端 2016年外二科三季度医院感染管理持续改进 2016年外二科三季度医院感染管理持续改进 一、工作计划 （P）： 一、工作计划 （P）： 根据二级医院等级评审要求，进一步规范手卫生管理，提高医务人员职业卫生防护意 根据二级医院等级评审要求，进一步规范手卫生管理，提高医务人员职业卫生防护意 识，确保手卫生和医院感染管理质量，为患者提供清洁安全的医疗环境，保障医疗安全。 识，确保手卫生和医院感染管理质量，为患者提供清洁安全的医疗环境，保障医疗安全。 首页 分类 精品内容 申请认证 机构合作 频道专区 会员中心 按照院感相关规章制度及二甲医院复审的要求，相关指标控制如下： 按照院感相关规章制度及二甲医院复审的要求，相关指标控制如下： 1.手卫生依从性60%，且正确率应该≥60%，手卫生知识知晓率 100%； 1.手卫生依从性60%，且正确率应该≥60%，手卫生知识知晓率 100%； 百度文库 专业资料 医药卫生 基础医学 2.住院患者抗菌药物使用率≤60%；门诊抗菌药物使用率≤20%； 2.住院患者抗菌药物使用率≤60%；门诊抗菌药物使用率≤20%； 3.二级医院感染发病率≤8%，I类手术切口感染率≤0.5%； 3.二级医院感染发病率≤8%，I类手术切口感染率≤0.5%； 4.I类切口预防性抗菌药物使用率50%，一般在 24h 内，不超过48 小时； 4.I类切口预防性抗菌药物使用率50%，一般在 24h 内，不超过48 小时； 5.感染患者病原微生物送检率50%； 5.感染患者病原微生物送检率50%； 6.每季度进行一次 “科室医院感染知识培训及考核”，通报上季度院感检查情况，科 6.每季度进行一次 “科室医院感染知识培训及考核”，通报上季度院感检查情况，科 室全体医护每季度开“医院感染管理持续改进”会议。 室全体医护每季度开“医院感染管理持续改进”会议。 二、实施 （D）： 二、实施 （D）： 1.加强培训、增强意识：加强医院感染预防与控制知识培训，提高主动参与管理的意 1.加强培训、增强意识：加强医院感染预防与控制知识培训，提高主动参与管理的意 识；培训形式分为医院集中培训、科室组织培训等形式，通过培训加强院感相关意识； 识；培训形式分为医院集中培训、科室组织培训等形式，通过培训加强院感相关意识； 2.明确职责、细化管理：医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床院感管理小组 2.明确职责、细化管理：医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床院感管理小组 三级管理，各司其职，落实本科室、本岗位各自职责； 三级管理，各司其职，落实本科室、本岗位各自职责； 3.科主任、院感医生督导临床医生执行院感相关制度、措施，指导对院感病历及感染 3.科主任、院感医生督导临床医生执行院感相关制度、措施，指导