重型肝炎治疗进展.pptxVIP

重型肝炎的治疗进展Advance in treatment of severe hepatitis 目 录重型肝炎的发病机理重型肝炎的诊断、分型、分期重型肝炎的中西医结合治疗进展重型肝炎是一类病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病，对其早期、正确地诊断和治疗尤为重要，病因五种肝炎病毒：占95%HAV：2.7%HBV：81.4%HCV：14.88%HDV:发生暴发型肝炎占30%-38%，我国不多见HEV：多见妊娠妇女，占66.1%，病死率达20%混合感染：为重要因素，占重肝53.2%非嗜肝病毒CMVEBV副流感病毒 发病机理之一Dudley假说HBV在肝细胞增值，产生新的病毒和过剩的病毒外壳，并不引起肝细胞坏死HBV和外壳转移出肝细胞时，HBV特异抗原被整合入受感染肝细胞膜，另致敏T淋巴细胞致敏T淋巴细胞与受感染肝细胞膜上的HBV特异抗原发生反应产生各种淋巴因子，结果HBV被清除和受感染肝细胞遭破坏暴发性肝炎发生与否取决受感染肝细胞的数量和HBV的剂量发病机理之二Almeida-Woolf假说患者血清中大量HBV特异抗原抗体复合物沉积在肝组织空隙及小血管壁内，发生Ⅲ型变态反应-Arthus反应。结果导致已受HBV感染和末受HBV感染的大量肝细胞发生局部缺血性坏死，从而发生暴发性肝衰竭。 HBsAg HBsAb+免疫复合物+ 暴发性乙肝 清除快 41%