低钾血症与高钾血症区别.docVIP

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2020-04-27 发布于江西
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低钾血症与高钾血症区别.doc

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低钾血症高钾血症血钾 3.5mmol/L 5.5mmol/L（正常值3.5—5.5）病因 1.摄入不足：长期进食不足、TPN补钾不足 2.丢失过多：呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期。 3.分布异常：大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒 1.摄入过多：口服或静脉给予过量氯化钾、库血 2.排出障碍：肾衰、保钾利尿、醛固酮缺乏 3.分布异常：急性酸中毒、溶血、挤压伤综合征临床表现 1.神经肌肉系统：最早是肌无力，从四肢、躯干至呼吸机；腱反射减弱。 2.中枢神经系统：精神萎靡、冷漠嗜睡。 3.消化系统：肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐 4.对心脏的影响：传导阻滞、节律异常 5.酸碱紊乱：低钾碱中毒、反常性酸尿临床表现无特异： 1.神经肌肉系统：肢体软弱无力、感觉异常 2.中枢神经系统：神志模糊 3.心脏：心动过缓、心律不齐 4.酸碱紊乱：高钾酸中毒、反常性碱性尿 ECG 早期T波降低、变平、或倒置，ST下移，QT间期延长典型表现为U波出现早期T波高尖，P波波幅下降，后出现QRS增宽典型表现为T波高尖合并碱中毒、反常性酸尿酸中毒、反常性碱性尿治疗补钾浓度40mmol/L(3g/L) 补钾速度20mmol/h 补钾量每天40—80mmol/d (3—6g/d) 1.停止含钾药物；2. 5%NaHCO3 60—100ml 3. 25%葡萄糖100—200ml+胰岛素 4.阳离子交换树脂；5.透析；6.对抗心律失常备注临床上判断缺钾程度很难；根据血钾测定值补钾并不准确，故只能分次补钾，边治疗边观察