物理治疗学(理疗部分).docx

. 物理治疗学（理疗部分） 第一章 1、物理因子的主要治疗作用：①抗菌、消炎 ②镇痛、镇静 ③兴奋神经 -- 肌肉 ④促进伤口愈合，加速骨伽形成 ⑤增强集体免疫力 2、理疗治疗剂量与疗程： ①从小剂量了、 开始（中小剂量 --- 促进，大剂量 — 抑制， 超大 --- 坏死） ②时间：急性： 15~20 分 / 次 慢性： 3~8 分 / 次 疗程： 12~20 次 ③疗程间隔 2 周、一年不超过 4 个疗程 3、发展：现代物理治疗学始于第一次世界大战后 1938 年美国成立了物理治疗师学会 1943 年英国成立了物理医学会 1947 年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会 1951 年成立国际物理医学与康复学会 1969 年国际康复医学会成立 第十八章 直流电疗法 1、 生物物理与生物化学作用： ①对人体产生生物理化做的基础 ②电解及电解产物 ③电泳与电渗 ④酸碱度改变 （阴极产生碱性电解产物、阳极产生酸性电解产物） ⑤改变组织含水量 阴极：组织水分增加，蛋白分散升高 阳极：组织水分减少，蛋白分散度降低 ⑥组织兴奋性变化 阴极：兴奋性升高 阳极：兴奋性降低 2、 生理作用：①促进血液循环 ②调节神经系统：阳极下神经兴奋性降低；阴极下兴奋性升高； ③促进伤口愈合，骨伽形成： 阴极有促进伤口肉芽生长，软化瘢痕，松解粘连和促进消散等作用阳极有减少渗出的作用。 ④静脉血栓溶解 3、 治疗作用： ①、促进骨折愈合 适量的直流电阴极刺激可促进骨痂形成，促进骨再生和修复作用。 ②、消炎、促进肉芽组织的生长 阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出；阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。 ③、镇静和兴奋作用 全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；局部治疗时，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。 ④、对癌症的治疗 利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。 4、 进行直流电疗法前：①询问患者是否有感觉障碍，认知障碍 .. . ②治疗的局部皮肤是否有破损 ③接通电源 ④询问患者感觉 5、主电极（刺激电极） ：小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称 ~ 副电极（无刺激电极） ：大电极的电流密度小，引起的反应较弱，称 ~ 6、治疗剂量：低流量，小电流 7、直流离子导入电疗法 ①、特点： 直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内 药物保持原有的药理性质 阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入 ②、导入途径：直流电直接导入离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成 “离子堆 ”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。 在一定范围内， 溶液浓度越大， 导入数量增多；通电时间长导入量多， 大的电流强度导入药物多 导入数量：躯干＞上肢＞下肢（特别是小腿） 导入的药物是垫中药物的 2％~10％ 8、 直流电离子导入常用药物表： P337 第十九章 低频电疗法 1、 低频电疗法应用频率在 1000HZ 以下的低频脉冲电流 （ low frequently electrotherapy ） 来治疗疾病的方法 2、 特点：①频率低，电流小 ②电解作用弱 ③无热作用 ④对感觉和运动神经有较强的刺激作用 3、 生理和治疗作用：①兴奋神经肌肉组织 ②镇痛 ③促进局部血液循环 轴突反射 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使之释放出小量的 P 物质和乙酰胆碱 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4、 参数：相隔 1ms 以上的点刺激都能引起一次兴奋 常见低频电流波形：方波、三角波、调制波 5、经皮电刺激（ TENS） 止痛 6、功能性电刺激疗法（ functional electrical stimulation ， FES） 前提：有神经支配、神经相对完整 治疗时机：一个月 三个月（疗效不确定）→减缓阻止纤维化 适合的条件：①神经肌肉收缩足够强 ②患者感觉无痛或轻微耐痛 ③邻近部位反应小 ④每次肌肉收缩的幅度一样 .. . ⑤刺激过程：肌肉收缩先强后弱 患者表示疼痛 邻近部位有反应 收缩的幅度先大后小 第二十章 中频电疗法 1、 中频电疗法（ medium fre-quency electrotherapy ， MFE）应用频率 1000HZ~100000HZ 的脉冲电流治疗疾病的方法。 2、 周期同步原则：脉冲频率在 1000HZ 以下的低频范围内，每一个脉冲均能使运动神经和 肌肉发生一次兴奋。 3、 中频电流作用特点：①能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织 ②双向无电解作用 ③兴奋神经肌肉组织 ④镇痛和促进血液循环 4、 治疗作用：①软化瘢痕、松紧粘连 ②促进血液循环 ③镇痛（提高耐痛阈） 、消炎 5、 音频电疗法 作用：①改善局部血液循环及营养，促进组织再生及神经功能的回复 ② 镇痛，消肿 ③软化瘢痕、松紧粘连 禁忌：局部有金