PICCO护理教学文案.pptVIP

PiCCO监测及护理应关注的问题 PiCCO 脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardica output，PiCCO)监测结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术，是一项微创伤、低危险、简便、精确、连续监测心输出量技术，而更主的要是它提供一些对临床具有特殊意义的重要监测指标，使危重症血流动力学监测的准确性得到进一步提高。 目的 为什么使用PiCCO参数？ 更好地了解急性循环衰竭时的病理生理机制 选择更合理和更符合逻辑的治疗策略 PiCCO的技术原理 PiCCO技术由下列两种技术组成, 用于更有效地进行血流动力和容量治疗, 使大多数病人不必使用肺动脉导管 a. 经肺热稀释技术 b. 动脉脉搏轮廓分析技术 动脉脉搏轮廓分析技术 动脉脉搏轮廓分析技术 动脉脉搏轮廓分析通过动脉压力波型形 状、压力--时间变化曲线获得一系列血 流动力学参数 t [s] P [mmHg] SV PiCCO监测 从中心静脉注入冷盐水,经过右心--肺循环--左心--主动脉--股动脉--PiCCO导 管接收端--监测仪,测量单次心输出量,结合PiCCO导管测得的股动脉压力波形曲线 下的面积经仪器进行分析,得出一系列具有特殊意义的重要临床参数. PiCCO操作用物 动脉脉搏轮廓分析技术 PiCCO操作用物 PiCCO的连接 中心静脉导管 注射水温度测量管 PV4046 动脉热稀释导管（PiCCO导管） 注射水温度测量电缆 PC80109 PULSION 动脉压力传感器 PV8115 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 DPT Monitor cable PMK-206 Interface cable PC80150 连接床旁监护仪 PMK - XXX AUX adapter cable PC81200 护理 –预防感染 目前导管的污染途径有4种： 1) 置管部位的表皮微生物侵入皮下，并沿导管表面定植于导管尖端；这是短期置管最常见的感染路径[37,211,212]； 2) 通过接触手、污染的液体或设备导致导管或导管接口直接被污染； 3) 某些较少见的情况下，其他部位的感染可能经血液播散至导管[215]； 4) 极少罕见情况下，由于输入污染的液体导致CRBSI [216]。 2011 《血管内导管相关感染的预防指南》 护理 –预防感染 护理 –预防感染 皮肤插管部位、导管接头是引起导管相关 性感染的致病菌的主要来源，约有50％的 导管相关感染来自皮肤，40％源于污染的 接头 刘大为主编.危重病学分册.北京:中国协和医科大学出版社.2000.316． 最大化无菌屏障预防措施 2011 《血管内导管相关感染 的预防指南》 护理 –预防感染 观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛等炎性反应 更换贴膜时,消毒范围应大于贴膜面积 采动脉血时可直接从PiCCO导管处取血， 减轻患者痛苦，减少创伤 ，但应严格无菌 操作 三通、肝素盐水及输液器等每日更换 手卫生 可以采取的手卫生措施包括常规的用肥皂和水洗手或者使用含酒精的消毒液(ABHR)。在接触穿刺点前后，置管、更换导管、接触及维护导管或者更换敷料前后均应执行手卫生程序[12，77–79]。 (IB类) 2011 《血管内导管相关感染的预防指南》 工作太忙了，