刘力红老师治疗重症的一则医案.docxVIP

刘力红老 师治疗重症的一则医案 莫某，女，87 岁，有骨质增生病史， 腰痛十余年， 一直服用中西药治疗。病家于 08 年五月开始出现咳嗽，身 体消瘦。于 7 月 25 日，于西医诊断为肺结核， 8 月 7 日入 某医院住院治疗， 9 月 4 日拍片检查， 发现左肺大面积发白， 左肺功能丧失，疑为肺癌。病家于 9 月 18 号、21 号、27 号三次收到病危通知单， 诊断为： 肺结核、 肺炎、急性心衰、 肺癌待排。 21 日出现呼吸急促，神智模糊。 27 日出现不明 原因腹泻。医嘱以可能需要安排后事。 病家于 9月27日下 午出院。卧床在家，保守治疗。 病家于 06 年时一直在刘力红老师处就诊， 诸证平稳。 于今岁 7 月 25 日发现结核又于师处就诊，症见咳嗽，痰粘， 难咳，背痛、神疲。舌淡暗苔白，左脉偏大。处方紫菀 15 克，生白术 15 克，云苓 15 克，陈皮 15 克，法夏 20 克，浙贝 15 克，桔梗 15 克，生姜 30 克，炙甘草 5 克，制附片 75 克，（先煎两小时）五剂。之后采用西医治疗，未来就诊。 9 月 14 日又诊，其后一直在刘力红老师处诊治，刘 师出差期间，于唐农院长处，刘师之学生黄靖处调治。刻下 病人未至，家属代诉病情，咳嗽，痰少，偶发热，纳不佳， 呕吐，下利，舌脉未察，处以方一：桂枝 15 克，生苍术 15 克，白芷 15 克，陈皮 15 克，法夏 20 克，云苓 15 克，南山 楂 20 克，小茴香 20 克，生姜 30 克，炙甘草 6 克，广藿香 15 克，三剂，先服。方二 :制附片 75 克，（先煎两小时）生 白术 15 克，干姜 30 克，生姜 30 克，党参 30 克，桂枝 15 克，炙甘草 10 克，三剂 9 月 27 日二诊，家属代诉仍咳，痰粘而少，难咳，纳少，胃 脘时痛，下利溏薄，日八九次，低热，神疲倦怠，舌脉未察， 处以制附片 90 克，（先煎两小时）生白术 15 克，干姜 80 克，砂仁 15 克，高丽参 15 克，油桂 15 克，云苓 15 克，炙甘草 15 克，五剂。其间未诊，病家自主服用本方六剂。 10 月 7 日三诊，家属代诉，药后症缓，神较旺，难入眠，于 10 月 5 日服西药易蒙停止泻， 便次减少， 守上方加生龙牡各 克，。三剂。 10 月 11 日四诊，病家已由插胃管鼻伺改食，纳寐差， 10 月 8 日双肢浮肿，下腹肿胀，小溲量少，便出乏力，大便 已三日未行，舌脉未察。制附片 75 （先煎两小时）生白术 15 克，生姜 70 克，砂仁 10 克，高丽参 15 克，桂枝 15 克，云苓 30 克，淫羊藿 20 克，陈皮 10 克，四剂 10 月 13 日五诊，自觉服 9 月 27 日药后，病情逐渐好转， 咳痰渐少，胃纳渐增，精神渐振，然寐欠安，神仍不足。守 9 月 27 日方三剂。病家于 10 月 11 日导尿，后解下大便， 之后大便次数增多，大便溏泻，日行十余次，小便 500 至 毫升。 10 月 18 日六诊，家属代诉，服上药后，大便次数渐减，刻 12 小时一行， 不成形，小便每日 1200 到 2000 毫升不等，可少坐， 精神较好， 唯纳呆， 仍需鼻伺。 制附片 100 克，（先煎两小时）干姜 90 克，炙甘草 20 克，砂仁 15 克，七剂。 11 月 2 日七诊，诸证好转，已拔鼻伺管，可自食，时觉 饥欲食，眠少，喜动，拔尿管后小便不出，大便日一行，尚 不成形，制附片 120 克，（先煎两小时）干姜 100 克，炙甘草 20 克，砂仁 15 克，油桂 15 克，淫羊藿 20 克，七剂 11 月 8 日八诊，家属代诉，诸证平稳，已可行走，拍片检查 肺部空洞消失，上方加党参 30 克，生白术 15 克，黄芪 50 克，七剂 . 11 月 23 日九诊，病家已可亲自来门诊就诊，胸口痛，神不 足，大便日二行，舌淡苔白，脉沉，重取左不应关，右不应 寸。制附片 120 克，（先煎两小时）干姜 100 克，炙甘草 20 克，砂仁 15 克，油桂 15 克，淫羊藿 20 克，巴戟天 20 克，菟丝子 20 克，七剂。 12 月 13 日十诊，可自己起夜，神不足，余无不适，舌淡苔 白腻，脉涩，重取无力。方一制附片  75 克，（先煎两小时） 苍术  15 克，生姜  70 克，砂仁  15 克，朱衣茯神  15 克，南山 楂  15  克，桂枝  15 克，陈皮  15 克，法夏  20 克，七剂。方二 制附片  120 克，（先煎两小时）生白术  15 克，干姜  80 克， 炙甘草  15 克，砂仁  15 克，陈皮  15 克，黄芪  35 克，党参 30 克，淫羊藿 20 克，巴戟天 20 克，菟丝子 20 克，