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犬猫巧克力中毒
最近两个月碰到两例犬巧克力中毒，一只小型杂种犬（死亡）和一只哈士奇犬（痊愈）。由于该病发病急，要求及时采取治疗措施，临床需要给予足够的重视。现就该病总结如下：
巧克力中毒是指动物由于长时间或过量摄入巧克力而引起的以呕吐、腹泻、频尿和神经兴奋为主的中毒性疾病。各种动物对巧克力均敏感。临床上主要见于犬、猫，特别是小型犬更易发生。
犬猫中毒主要是饲养者经常饲喂巧克力糖、冰淇淋、面包、饼干等引起，节假日发病率高，特别见于1～3千克之间的小型犬。另外，过量使用含咖啡因、可可碱、茶碱的药物也可引起中毒。由此可见，巧克力中毒与巧克力的类型、犬的大小有直接的关系，巧克力越纯、犬越小，越容易发生中毒。
病生理
? 甲基黄嘌呤：主要是可可碱和咖啡因，抑制腺苷受体，导致血管收缩、心动过速和中枢神经系统刺激。
? 抑制磷酸二酯酶：增加环磷腺苷，产生儿茶酚胺效应。
? 复合作用：引起大脑血管收缩、心肌收缩和中枢神经刺激、癫痫。
二、受影响系统
? 胃肠道：早期出现呕吐和腹泻。
? 神经系统：敏感性和反射性增加，可能出现震颤和癫痫。
? 心血管系统：心肌收缩力增加，心动过速。
三、病史
? 近期摄入巧克力。
? 呕吐和腹泻：摄入后2~4小时出现。
? 早期烦躁不安，兴奋性增加。
? 多尿：可能由于利尿作用所致。
? 严重症状：四肢僵硬、兴奋、癫痫、反射亢进。
四、体格检查
? 发热。
? 反射亢进、肌肉僵硬。
? 呼吸急促。
? 心动过速。
? 低血压。
? 严重时导致心力衰竭、虚弱、昏迷和死亡。
? 死亡：摄入后12~36小时可能死亡。
五、实验室检测
? 低血糖：可能继发于肌肉活动增强。
? 尿比重下降，有时出现蛋白尿。
六、ECG：出现心动过速和室性心律不齐。
七、治疗
治疗原则：减少巧克力吸收和对症治疗。
? 早期催吐，给予活性碳（0.5~1.0g/kg PO）吸收胃肠道内生物碱。渗透性导泻：给予硫酸钠（1g/kg PO），促进胃肠道内巧克力排出。
? 兴奋和癫痫：给予安定（0~5mg/kg q10~20min 可达4次）；难治性癫痫可给予苯巴比妥（3~15mg/kg IV，缓慢给予）。
? 室性心动过速（犬）：利多卡因（无肾上腺素），1~2mg/kg IV，然后0.03~0.05mg/kg/min IV。
? 严重难治性心律失常：心得安（0.04~0.06mg/kg IV，速率不要超过1mg/min）。一旦患病动物稳定，可口服给予（0.2~1.0mg/kg PO q12h）。
? 液体治疗：呕吐时纠正电解质紊乱。
? 避免应激和兴奋。
? 急性发病动物不要饲喂，之后给予温和食物以利于胃肠炎的恢复。
八、禁忌症
? 使用利多卡因时不要合并给予肾上腺素。
? 禁用红霉素和皮质类固醇：这些药物可降低甲基黄嘌呤的排泄。
? 患猫不要给予利多卡因。
九、预后
? 病程通常持续12~36小时，当然这主要取决于摄入巧克力量和治疗措施。
? 成功治疗的动物通常完全恢复。
? 摄入后2~4小时得到有效清除的动物预后较好；出现癫痫和心律不齐等严重症状的动物预后慎重。
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