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2003.8.15 现代医学导论--病理 2003.8.15 医学导论 王莲芸 制作 大学生健康导论 认识疾病发生的共性表现 生命科学技术学院 王莲芸 教授 健康在于预防， 预防在于预知， 预知在于学习， 学习在于用心。 第二讲 认识疾病发生的共性表现 一.当内外环境变化时细胞、组织会发生哪些适应性变化吗？ 二.在发生疾病时局部血液循环障碍的表现是什么？ 三.你知道炎症发生时的共同表现吗? 一.细胞、组织的适应、损伤和修复 （一）细胞适应和老化 （二）细胞、组织的损伤 （三）损伤的修复 1.细胞的适应 肥大(hypertrophy) 细胞、组织和器官体积的增大称为肥大。 萎缩(atrophy) 器官或组织体积变小称为萎缩。 2.细胞的老化 老化 (aging) 随着年龄的增大，几乎所有的器官系统均发生生理和组织结构的退行性变。 老化时钟 (aging clock) 细胞增殖的次数是由基因中的记时器（与端粒和端粒酶有关）所控制。 正常细胞 适应细胞 死亡细胞 （二）细胞、组织的损伤 1.细胞、组织损伤的原因 2.细胞、组织损伤的形态学改变 1.细胞、组织损伤的原因 （1）缺氧 （2）化学物质和药物因素 （3）物理因素 （4）生物因素 （5）免疫反应 （6）遗传性缺陷 （7）营养失衡 （8）其他 女子体内26根缝衣针藏29年 疑为刚出生时插入 X光片上，罗翠芬体内的缝衣针清晰可见。据《都市时报》 2.细胞、组织损伤的形态学改变 变性(degeneration) 细胞死亡(cell death) 变性的定义 变性是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些形态学改变。 表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或者过多的正常物质积蓄，一般伴有功能低下。 变性的分类 细胞水肿 脂肪变 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉着 病理性钙化 垂体淀粉样变性： 团块状淀粉样物质沉积在垂体组织中。 细胞死亡 细胞死亡(cell death) 细胞受到严重损伤累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆的变化。包括坏死和凋亡。 坏死是指活体组织内局部组织、细胞 的死亡。 （三）损伤的修复 定义： 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair) 。 修复过程 起始于炎症，炎症渗出处理坏死的细胞、组织碎片，然后由损伤局部周围的健康细胞分裂增生来完成修复过程。修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。 再生(regeneration) ①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。 修复可分为两种不同的过程及结局： 二.局部血液循环障碍 1.充血和淤血 2.出血 3.血栓形成 4.栓塞 5.梗死 6.水肿 1.充血(hyperemia) 局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血，称为动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。 血液自心、血管腔外出，称为出血。流出的血液逸入体腔或组织内者称为内出血，血液流出体外称为外出血。 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。 动脉血栓形成 女，53岁，冠状动脉腔内为白色血栓 4.栓塞(embolism) 肺栓塞 男、24岁，肺内小动管腔脉内充满红色血栓，血管呈扩张状态 5.梗死（infact） 心肌梗死 男、59岁，梗死的心肌横纹消失，有核浓缩和核碎裂 6.水肿(edema) 水肿通常是指组织间隙内体液含量多于正常时的现象。 浆膜腔(心包腔、胸腔、腹腔)体液的增多，其实质上为水肿，而习惯上被称为积水(hydrops)。 三.炎症 （一）炎症的概念 （二）炎症的临床局部表现和全身反应 （三）炎症的原因和分类 （四）炎症的经过和结局 炎症 （一）炎症的概念 （二）炎症的临床局部表现和全身反应 炎症的局部表现 红、肿、热、痛、和功能障碍。 炎症的全身反应 发热和外周血白细胞数量增多。 （三）炎症的原因和分类 1．物理性及机械性致炎因子：如高温、低温、紫外线、放射线、切割伤、挤压伤、挫伤和扭伤等。 2．化学性致炎因子 外源性化学物质，如强酸、强碱或其他腐蚀性化学制品。内源性毒性物质．如组织坏死后的崩解产物；在病理状态下堆积于体内的某些代谢产物．如尿酸和尿素等。 （四）炎症的经过和结局 炎症的结局与致炎因子、机体的抵抗力、炎症发生的部位和治疗措施有密切关系。一般而论，炎症结局或为痊愈，或为迁延不愈；或为蔓延扩散三种情况。 2.迁延不愈 3.蔓延播散 （1）局部蔓延 炎症区域的病原微生物可经组织间隙或器官的自然管道向周围组织和器官扩散。 如肾结核时，结核杆菌可沿泌尿道下行播散，引起