供应室考核标准.docVIP

消毒供应室工作质量考核标准（一） 内容 标准分 质 量 标 准 检查标准 实得分 管 理 30分 1、有管理制度。（2分） 缺一项扣1分 　 2、有保洁制度。（2分） 无制度扣2分 　 3、岗位责任制健全，有器械清洗、消毒、包装、灭菌质量控制流程。（4分） 缺一项扣1分 　 4、“三区”划分清楚，标志醒目，物品及人员流向合理。（4分） 一处不合格扣1分 　 5、操作高压蒸汽灭菌器人员持证上岗。（2分） 未持证上岗扣1分 　 6、下收、下送符合无菌配送与污染回收原则。下收下送车要有“污”和“洁”的标记，使用后的车要用消毒液清洁消毒。（4分） 一处不合格扣1分 　 7、保证24小时物品供应。（2分） 未保证供应扣2分 　 8、有与临床科室及相关部门定期举行协调会及征求意见制度，并有记录（2分） 未建立制度扣1分无记录扣1分 　 9、对停水、停电、泛水、灭菌器遇有冷气团等意外事故有应急预案，有演练预案记录。（2分） 无应急预案扣1分护士不知晓扣0.5分无演练记录扣0.5分 　 10、非本科室人员未经允许不能进入工作区。（1分） 不合要求扣1分 　 11、工作人员按区着装，进入各区要换鞋，不可在各区间穿梭。（2分） 一项不合要求扣1分 　 12、皮肤有伤口或传染病者应上报护理部，暂缓上岗。（1分） 未按要求执行扣1分 　 13、各岗位工作人员不得擅自离岗。（2分） 擅自离岗扣2分 　 工 作 　 1、入室换鞋、穿工作服。（2分） 一项不合要求扣1分 　 2、器械清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放严格按工作流程进行。（2分） 一项不合要求扣1分 　 3、下收下送人员正确使用手套，不污染环境。污车不可进入去污区以外的区域。（2分） 一项不合要求扣1分 　 4、清洗人员做好自身防护，清洗时使用过的手套不可触摸清洗过的物品。正确使用各种酶、润滑油、除锈剂、消毒剂。（4分） 一处不合要求扣1分 　 5、包装区的物品必须经过去污处理，包装材料必须选择灭菌气体能完全穿透，并对细菌有隔离性的材料，各类包布一用一洗一更换，保证无缺损。（4分） 一处不合要求扣1分 　 消毒供应室工作质量考核标准（二） 内容 标准分 质 量 标 准 检查标准 实得分 工 作 50分 6、包内物品齐全，包装合格，内卡外带，松紧适度，有物品名称、灭菌日期、失效期、责任人。（5分） 缺一项扣1分 　 7、敷料包的大小应≦25×30×30cm，重量≦5kg，金属器械包重量≦7kg，包内物品齐全，器械应无污、无锈，关节灵活，锐器刃面锋利。（5分） 一项不合要求扣1分 　 8、高压蒸汽灭菌按物品性能分类装载，柜内装物≦80%，每次每锅有灭菌效果检测，严格掌握温度、压力、时间。（5分） 一项不合要求扣1分 　 9、“84”消毒液抹台面、拖地每日一次。（2分） 未按要求执行扣1分 　 10、无菌物品与非无菌物品分开放置。（3分） 混放扣1分 　 11、进入无菌物品存放间必须洗手、更衣、换鞋。（3分） 一次不合要求扣1分 　 12、无菌物品柜内清洁无灰尘。物品按灭菌日期先后顺序、分类摆放。无过期包。（4分） 一处不合格扣1分 　 13、一次性无菌物品专人管理、专屋放置。一次性无菌物品应先拆除外包装方可进入无菌物品存放区。（3分） 一处不合要求扣1分 　 14、放置灭菌物品的架子、柜子，每日清洗消毒。（2分） 一处不合要求扣0.5分 　 15、传染病人用过的物品按消毒隔离原则执行。（2分） 未按消毒原则执行扣2分 　 16、灭菌合格率100%。（2分） 一次不合格扣1分 　 检 测 20分 1、有质量监测员，专人负责，按要求监测登记。（2分） 一次不合要求扣1分 　 2.高压蒸汽灭菌器每日运行前应进行安全检查，开始灭菌运行前空载进行B-D试验；每锅测试效果，每周一次生物监测，并记录。植入性手术器械每批次进行生物监测，合格后方可发放，并记录。低温灭菌每批次进行生物监测，并记录（12分） 缺一次记录扣1分缺一项操作扣3分 　 3、无菌物品每月一次无菌试验。（2分） 未做扣2分 　 4、每月对无菌间、发物间的空气、物表、工作人员的手做细菌培养一次。（4分） 缺一次扣1分