_麻醉与循环演讲稿.pptVIP

（1）在达最适前负荷以前，搏功随初长度增加而增加。 （2）充盈压超过最适前负荷后，心功能曲线逐渐平坦。 意义：对搏出量的微小变化进行精细调节，维持搏出量和静脉回心血量的平衡。 2.后负荷（afterload): 搏出量恢复正常 异长自身调节↑ ＋ 等长自身调节（Ｎ－体液） 前负荷↑ 剩余量↑＋回流量不变 搏出量↓ 射血期↓＋射血速↓ 等容收缩期↑＋心肌缩速↓ 后负荷↑（一定范围内） 3.心肌收缩能力(myocardial contractility, 概念：心肌不依赖于前、后负荷，而改变其力学活动（肌缩强度、速度）的特性。这种与初长度无关而改变心肌收缩性能的调节又称为等长调节。 意义：对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用 。 影响心肌收缩能力的因素： 收缩强度：肌浆内钙离子浓度 缩短速度：横桥ATP酶的活性 如： A、交感神经兴奋，儿茶酚胺引起的Ca2+浓度升高，增加活化横桥的比例 B、钙增敏剂（茶碱）增加肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，活化横桥相对增多。 C、甲状腺激素和体育锻炼提高横桥ATP酶的活性。均可使心肌收缩力增强。 4.心率 心输出量＝搏出量×心率 安静时60-100次/分 1、在一定范围内，心率加快，心输出量增加。 2、＞160-180次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏输出量↓→心输出量↓ 3、＜40次/分 →心动