椎管内麻醉-椎管内解剖教案资料.pptVIP

2、心血管系统 （1）神经性因素 ①节段性阻滞交感N传出纤维→阻力血管、容量血管扩张 ②平面T4→心交感N纤维麻痹→HR↓、射血力量↓ （2）药理性因素 ①硬膜外局麻药吸收→平滑肌抑制 + β-受体(-)→CO↓ （酸血症时此抑制作用更严重） ②肾上腺素吸收→β-受体(+)→CO↑、周围阻力↓ （3）局部因素：注药过快→脑脊液压↑ →反射性短暂血管张力、CO↑ 二、阻滞机制及生理影响 3、呼吸系统：取决于阻滞平面的高度（运动N阻滞范围） （1）阻滞平面的影响：愈高影响愈大 ①感觉阻滞平面T8→呼吸功能基本无影响 ②感觉阻滞达到T2~4或C→膈N受累→肺活量↓ →高位EA局麻药浓度宜低，还应准备呼吸支持 （2）局麻药种类、浓度的影响： ①呼吸的影响：依替卡因利多卡因布比卡因 ②浓度：2%→通气功能↓ ，1.5%影响小 0.8%~1%对运动N影响最小 二、阻滞机制及生理影响 3、呼吸系统： （3）老年、体弱、久病、过度肥胖 + 阻滞平面过高 →原通气储备不足进一步低落，甚至呼吸困难 （4）其他因素： ①术前用药、辅助用药→呼吸中枢(-) ②手术操作：开腹、脏器