神经外科血管介入术后护理注意事项.docVIP

神经外科血管介入术后护理注意事项 一．常规诊断性造影（DSA）： 保持穿刺侧肢体（多为右下肢）伸直位24 h，不能合作者可酌情束缚，注意肢体适当保暖。 观察加压包扎的穿刺点有无渗血、肿胀，谨防穿刺点血肿形成。 监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5 h，连续8次正常改为1次/h，共测20次。及时发现由于血肿压迫或严重股动脉痉挛所导致的肢端缺血。 局麻术后，清醒病人增加饮水量，以利造影剂排泄；全麻术后6h即可进流食，清醒同理嘱多饮。 24h拆除绷带，观察局部有无皮下渗血、血肿及夹层动脉瘤。 药物及其他处理请循医嘱。 二．蛛网膜下腔出血（SAH，主要为动脉瘤 AN）栓塞治疗： 基本原则同上。 观察患者生命体征，监测血压，避免过高或过低。 观察病人术后意识、瞳孔、语言、肢体运动情况，及时判断是否有颅内再出血、缺血梗塞或者急性脑积水的可能。 一般会有抗血管痉挛治疗，尼莫同5ml/h持续静脉泵入（少数情况造影阴性发现的可能3ml/h，体重70kg可10ml/h），血压高者可加大用量以降低血压，请循医嘱。务必持续、恒速、避光！ 如有腰大池或侧脑室外引流（目的在于释放血性脑脊液），注意维持引流端与腰大池或侧脑室之间的高度差（可提醒术者标定好）。 三．颈动脉海绵窦瘘（CCF）栓塞治疗： 基本原则同一。 卧床24～36 h，避免头部剧烈转动和恶心、呕吐，以防球囊移位甚至破裂。 术后1周适当药物镇痛