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高血压危象应急预案 血压急性升高 ≥200/120mmHg。 靶器官急性损害表现： 严重头痛、视物模糊、恶心呕吐、一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安、甚至意识模糊、抽搐昏迷； 胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽、甚至咯泡沫痰； 尿频、尿少、血浆肌酐和尿素氮增高； 视力模糊、视力丧失，眼底检查可见视网膜出血、渗出、视乳头水肿； 类型： 高血压脑病：主要为眼部小动脉痉挛，予以拉贝洛尔或乌拉地儿即可，一般不需要脱水降颅内压； 脑梗塞：适度降压，降压幅度小于15%，一般≥200/120mmHg考虑降压，拉贝洛尔、尼卡地平均可； 颅内出血：避免下降过快+脱水，乌拉地尔 急性冠脉综合症：硝酸甘油，艾司洛尔，尽快开通病变血管； 主动脉夹层：迅速降压，降至＜120甚至100mmHg，硝普钠+拉贝洛尔或乌拉地尔+拉贝洛尔，镇痛，控制心衰； 急性左心衰、肺水肿：一吗二强三利尿四扩血管 嗜铬细胞瘤危象（儿茶酚胺过剩状态）：酚妥拉明5mg iv+拉贝洛尔（拉贝不能单独使用，血压会反跳性升高）； 急性肾功能衰竭：乌拉地尔25mg iv（主要由肝脏排泄） 围手术期高血压：一般为自主神经兴奋性升高，乌拉地尔或者拉贝洛尔即可； 子痫：硫酸镁或者甲基多巴 处置： 报告总值班（56100）和科主任； 测量双上肢血压 查体：视力、心前区、肾脏为重点，神经系统检查（注意曲腿）；查找并记录脏器血管急性损伤的证据 询问