临床检验基础尿液检验重点整理理论考试版加油吧医学生.pdf

尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取， 取清洁中段尿， 适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。 要求病人清洗手及外生殖器， 一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。 女性要防止阴道 分泌物污染，婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿：指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿： 指采集晨尿后 2~4 小时内的尿液。 （要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时， 只饮水 200ml ） 随机尿：指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿：指午餐后 2~4 小时内的尿液。 3小时尿：上午 6时 ~9 时的尿液称为 3小时尿。 12 小时尿：从晚上 8时开始到次日早晨 8时终止的 12小时内的全部尿液。 24 小时尿：采集的当天，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将 24 小 时内的尿液全部采集于容器中；结束采集的次日（ 24 小时后），患者排空膀胱，且将尿液采 集于同一容器内。如此采集的尿液称为 ~ 。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。 一般 2h 内送检， 30min 内完成检测。 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化学防腐法。 尿量：指 24 小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人 1~2L/24h ，即 1ml/ （h*kg ）；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的 3~4 倍。 【相关内容】 一、多尿（ polyuria ）：是指成人 24 小时的尿量超过 2.5L ，儿童 24 小时尿量超过 3L 。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、 精神紧张等。 此外， 静脉输液过多或应用某些药物 （如 咖啡因、利尿剂等）也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致，可见于以下几种情况： 糖尿病：因尿中葡萄糖含量增高所致，属于溶质性利尿。 肾脏疾病： 多种肾脏疾病，因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿，其特点为夜 尿增多。 内分泌疾病：如尿崩症，该病是由于下丘脑 - 垂体受损，抗利尿激素分泌减少或缺乏，或由 于肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低所致，此种尿液比密通常小于 1.010 ，借此可 与糖尿病鉴别。 其他因素：如高血压肾病、失钾性肾病、慢性肾衰竭等亦可出现多尿。另外，癔病性大量饮 水亦可导致多尿。 二、少尿 （oliguria ）：24 小时尿量少于 0.4L 或每小时尿量持续小于 17ml （儿童小于 0.8ml/kg ）。 生理性少尿见于机体缺水或出汗过多。 病理性少尿可见于： 肾前性少尿：①各种原因引起的脱水（如严重腹泻、呕吐、严重烧伤等） 、大失血、休克、 心功能不全、 肾血管栓塞、 肾动脉狭窄等都可引起肾血流量减少， 致尿量减少。 ②重症肝病、 低蛋白血症可致有效血容量降低，也可致少尿。③应激情况（如严重外伤、感染等）下可因 交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌增加，使肾小管重吸收增强而引起少尿。 肾性少尿： ①急性肾小球肾炎时， 滤过膜受损， 肾入球小动脉收缩， 毛细血管腔变窄、 阻塞， 滤过率降低而引起少尿，此尿是高渗性尿（比密＞ 1.018 ）。②各种慢性肾衰竭、慢性肾炎急 性发作、急性肾衰竭的少尿期等也可出现少尿。③肾移植术后急性排异反应。 肾后性少尿：见于各种原因所致的尿道阻塞，如尿道结石、损伤、肿瘤、尿道先天畸形、膀 胱功能障碍、前列腺肥大症等。 三、无尿（ anuria ）： 12 小时无尿或 24 小时尿量小于 100ml 。 尿的外观： 包括颜色及混浊度。 正常的尿液颜色由淡黄到深黄色，随尿量的多少、 饮食、