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手术记录 科别：妇科 住院号 ：****** 日期：**年**月**日 姓名：*** 性别：女 年龄：３６岁 血压１３０/８０mmHg 术前诊断：子宫肌瘤 拟施手术：子宫肌瘤剔除术 手术后诊断：子宫肌瘤 已施手术：子宫肌瘤剔除术 手术医生：*** 第一助手：*** 第二助手：*** 手术开始：９：００手术完成：９：５０共计５０分钟 护士：*** 麻醉开始８：３０麻醉停止９：５０共计１小时２０分麻醉师：*** 麻醉品名：**** 方法：腰硬联合 用量：**** 手术过程： 麻醉实施完毕后，患者取仰卧位，常规消毒腹部术野皮肤，铺消毒巾及护肤膜，于耻上两指做一横切 口，长约８厘米。切开皮肤、皮下组织，剪开腹直肌前鞘筋膜，分离腹直肌，打开腹膜。洗手探查：腹腔 内无腹水，子宫体部正常大小，子宫后壁下段可见一大小约５×４×４厘米突起，表面光滑，与周围组织 无粘连，双附件外观无异常。 纱垫排垫肠管，脱出子宫于切口处。 １、于子宫后壁肌瘤突起处纵行切开肌壁，组织钳钳夹肌壁切缘，完整剥出直径约５厘米的肌瘤。 ２、１-０可吸收线间断分２层缝合子宫肌层及子宫浆膜层。 ３、清点纱布、器械与术前准确无误，生理盐水、甲硝唑、术尔泰冲洗腹腔，按常规步骤逐层关腹。 ４、手术过程顺利，麻醉满意，生命体征平稳，术中出血约５０毫升，输液１５００毫升，术中尿管通 畅，尿色清亮，尿量１００毫升，术毕安返病房。 ５、剖视肌瘤切面呈旋涡状，瓷白色，质硬。家属过目后送病理。 记录人 *** ****年**月**日 请按全文的格式书写。参照上面战友的格式修改后给予积分。 宫颈鳞癌Ib1期 广泛全宫+盆腔淋巴结清扫+膀胱造瘘术 1．麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，选取下腹部纵切口经左绕脐向上延长切口约4cm，，逐层 file:///E|/世界五百强企业绝密文件请勿外传/妇产科手术记录.txt [2016/11/7 13:55:05] 切开腹部皮肤、皮下组织、筋膜、腹直肌前鞘，游离腹直肌，切开腹膜，用4号丝线缝吊腹膜3针； 2．洗手探查：子宫正常大小，质中，宫旁组织无增厚，双侧输卵管卵巢间有粘连，余无异常。双侧髂总、 髂外、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结未扪及明显肿大。肝、脾、胃、肠、腹膜、网膜未触及结节，腹腔无明 显腹水。决定行广泛全宫+盆腔LN清扫，双侧卵巢予保留。 3．用纱垫排开肠管，用两把止血钳夹双侧宫角部，牵提子宫，上腹腔自动拉钩。提起左侧圆韧带近端及附 件，使骨盆漏斗韧带伸展，剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶，显露卵巢动、静脉及输尿管。紧贴左卵巢 钳夹、切断左侧卵巢固有韧带并分离输卵管卵巢粘连，游离后的卵巢及卵巢悬韧带放置于腹腔待进一步处 理。同法游离右侧卵巢及其悬韧带。 4．于右侧剪开的腹膜边缘缝丝线作牵引，显露腰大肌、髂血管及输尿管，沿输尿管行径游离周围组织。拉 钩拉开上侧腹膜及外测腹壁，暴露手术野。行右侧盆腔淋巴结清扫术。 5.分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除右侧髂总和髂外动脉前 及其周围的淋巴脂肪组织。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉，分离 其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静脉交叉处。 6.分离髂外静脉与腰大肌间隙，暴露闭孔神经上段，分离髂外静脉与脐侧韧带及膀胱间隙,暴露闭孔神经下 段，沿闭孔神经上方，自下而上分离闭孔窝淋巴脂肪组织。整块切除右侧盆腔淋巴组织。 7.同法清扫左侧盆腔淋巴结。 8. 于宫颈外口水平下1.5cm处剪开后腹膜。钝性+锐性分离阴道后壁与直肠前壁之间的疏松结缔组织，使直 肠离开阴道。 9. 在宫骶韧带与输尿管间用手指分离直肠侧窝。于距宫颈约3cm处Ligasure钳夹、电凝、切断切断左侧宫 骶韧带。同法处理右侧宫骶韧带。 10.提起圆韧带近端，沿子宫旁剪开阔韧带前叶腹膜，分离并横行剪开膀胱子宫反折腹膜，膀胱与子宫前壁 粘连紧密，予锐性分离，达宫颈外口水平。 11. 沿右侧输尿管行径，打开“输尿管隧道”，继续游离输尿管至膀胱角入口处。拉钩拉开输尿管。分离 右侧旁胱侧窝。同法游离左侧输尿管。 12. 在宫颈内口水平Ligasure钳夹、电凝、切断右侧子宫血管，7号丝线结扎。于子宫外侧约3cm处