PICC导管的维护 演示版.演示版.pptVIP

标准维护方式： 治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液前后 或输注血液或血制品以及输注TPN前后 在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。 输注两种不相容药物和液体之间 演示课件 警 告 使用 10ml以上 注射器 演示课件 冲 洗 方 法 操作步骤（间歇期） 消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽(或去掉针头接正压接头)，用脉冲方式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐水时，边注射边向后缓慢拔针（拔出针头时针头要带水） 演示课件 脉冲式： “一推一停” 冲管方法 演示课件 脉冲与直冲比较 三向瓣膜阀 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜阀 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 演示课件 冲 洗 导 管 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 演示课件 脉冲冲管 正压封管 ↓ 确保导管的通畅 冲 洗 要 点 演示课件 冲 洗 导 管 注意 1.在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。 2.经导管内抽血,输血,输注其他黏滞性液体(脂肪乳,白蛋白,TPN,甘露醇等),必须手动脉冲方式冲管后再输其他液体. 3.不可依赖重力静滴方式冲管 演示课件 目的：把由于过渡使用而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 可能发生损坏时 每次经由取血后 不管什么原因取下后 更换肝素帽（正压接头） 演示课件 更换方法 把原来的肝素帽去掉 消毒路厄氏接头的外面 连接新的肝素帽（正压接头） 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 牢固固定 使用无菌技术打开包装，用生理盐水预充 演示课件 更 换 敷 料 目的：保证无菌屏障的有效保证导管固定安全 预防感染 频率：初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次,以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换敷料松动或潮湿、或过多血迹 随时更换 演示课件 消毒过程要严格无菌操作 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏 注意 更 换 敷 料 演示课件 PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立即拔管 去掉敷料,严格消毒 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意：为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。 穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分，并妥善固定留置24小时 评估导管的完整性，将该信息记录在护理病历中 撤 出 导 管 演示课件 四禁 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 维护注意事项（一） 演示课件 三不 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 演示课件 PICC置管后日常维护注意事项 随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置管的病人越来越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点： ?? 1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。????2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静脉回流可做转腕、指尖弹琴等活动，不要做使肌力过高的活动，穿刺当天穿刺点有少量渗血是正常现象，无需紧张。???3、置完导管的头三天，可在沿导管走行的皮肤上轻轻叩击并观察有无肿胀，如有肿胀感向护士报告。  演示课件 ? 4、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常应及时联络医生和护士。 ? 5、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜以穿刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后取掉保鲜膜检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士帮助更换。 ? 6、日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。  7、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，请按维护表中的规定时间去维护，一定要在有条件的医院进行? ? 演示课件 8、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻炼。