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月嫂培训教材（高级） 第一部分 产妇护理 第一节 剖腹产产妇的护理 第二节 高龄产妇的护理 第二部分 新生儿护理 第一节 新生儿疾病概述 第二节 新生儿常见疾病护理 第三节 新生儿意外伤害的预防和护理 第四节 婴儿游泳 第五节 新生儿的智能训练 第一部分 产妇护理 本章学习目标： 1、了解剖腹产产妇的护理要点，掌握护理的实操方法。 2 、了解高龄产妇的护理要点，掌握护理的实操方法。 第一节 剖腹产产妇的护理 剖腹产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的 一种剖开腹壁及子宫，取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大、创面广，很容易产 生术后并发症。所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。 一、护理的注意事项 (一)尽早下床活动 孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖腹产的产妇更容易发生此病。引起此病 的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压 痛、水肿、心跳及呼吸加速。 剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动，所以，月嫂应在 24 小时后协助产妇练 习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后更应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动， 还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少 因震动碰到伤口而引起的疼痛。 (二)及时大小便 一般剖腹产术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉，拔掉后 3～4 小时应提醒 产妇排尿，以起到自然冲洗尿路的作用。如果产妇不习惯卧床小便，则可协助其下床去厕所， 若再解不出小便，则应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。 剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘， 如果有痔疮，情况将会变得更加严重，所以手术后，应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。 (三)清淡饮食 剖腹产产妇术后 6 小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕 吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后 6 小时，可进食流 食，如鸡鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约 50 毫升，若有腹胀或 呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡、简单、少量为宜，如稀饭、 清汤。若无任何肠胃不适，则可在下餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼场及多 喝水。 术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的 食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动， 预防便秘。其他饮食口可以和自然产产妇的相同。 ( 四)密切观察恶露 不管是自然产还是剖腹产，产后都应密切观察恶露。剖腹产时，子宫出血比较多。所以 应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫 2 小时内就湿透，且超过月经量很多时， 就应及时通知医护人员。 正常情况下，恶露 10 天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6 周会停 止，若超过 4 周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫 恢复是否不佳，或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜，或是否发生合并感染。 (五)保持伤口清洁 要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为两种，直切口与横切口。产后第 2 天， 伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第 7 天拆线。如为肥 胖病人，或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后如果产妇体温高， 而且伤口痛，则要及时检查伤口，发现红肿可用 95 ％的酒精纱布湿敷，每天两次。如果敷 后仍无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时到医院就医。如果产妇本身存在 下列情况，则需特别注意伤口的状况： (1)产程或破水时间过长。 (2)手术时间过长、术中出血较多。 (3)产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。 (4)剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。 (5)其他因素，如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。