肺栓塞护理讲课【爆款】.pptVIP

演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 演示课件 肺栓塞的护理查房 内容摘要 肺栓塞的相关知识 护理诊断及措施 肺栓塞预防的护理措施 肺栓塞的相关知识 概念、病因、危险因素 临床表现 辅助检查及治疗 （一）相关概念 是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 深静脉血栓形成 DVT 是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 肺血栓栓塞症 PTE 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 ＋ ＝ DVT、PTE是同一种疾病,VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式 静脉血栓栓塞症VET （二）病因 体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞。 1.栓子来源 　　(1)血栓（最常见）：下肢深静脉血栓是重要来源，多发生于手术后、长期卧床等。 　　(2)其他栓子：如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。 2.静脉血栓形成的条件 　　(1)静脉血流滞缓 　　(2)静脉血管壁损伤 　　(3)血液高凝状态 原发性：遗传变异引起，包括凝血、抗凝、纤溶在内的各种遗传缺陷，如：V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏… 继发性：后天获得的各种病理生理变化，如：心房颤动、骨折、手术、妊娠、长期口服避孕药、长期使用激素、恶性肿瘤、脑卒中引起的瘫痪致长期卧床… （三）危险因素 肺栓塞的临床表现 肺栓塞的临床表现多种多样，有较广的临床谱，所见症状和体征主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。 临床表现—症状 咯血：提示肺梗死的症状，多在24小时内发生。 咳嗽：干咳或少痰 晕厥：主要原因是大块肺栓塞（堵塞血管在50%以上）引起的脑供血不全，可以是PE的首发症状。 惊恐：与胸痛或低氧血症有关。 呼吸困难：最常见，尤以活动后明显，静息下缓解。 胸痛：突然发生，多与呼吸有关，呼吸时加重，频率增快。 常见症状 低热：少数患者有38℃以上的发热 临床表现—体征 心血管体征： 多数存在肺动脉第二音亢进；颈静脉充盈，搏动增强，此肺栓塞重要的体征；肝脏增大，肝颈反流征和下肢浮肿。 呼吸系统体征： 病变部位叩诊浊音，肺野可闻哮鸣音和干湿性罗音. 肺动脉高压、右心功能不全、体循环淤血的表现。 辅助检查-实验室检查 化验检查：血浆D-二聚体↑, 其敏感性高,特异性低。（阴性的价值更大，即D-二聚体正常可基本排除肺栓塞，一般作为排除诊断筛查） 血气分析：难以纠正的低氧血症。 辅助检查—影像学检查 肺动脉造影（PAA）——金标准 敏感性和特异性均较高。是最可靠的方法（金标准），小到3mm的栓子也可确定。但为有创性检查，可发生严重并发症，仅仅用于其他无创方法不能确诊者。 CT肺动脉造影（CTPA）——现临床常用 是诊断PTE的重要无创检查技术，且安全简便。其局限性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性较差，不适用于碘过敏者。 下肢静脉超声——筛查病因 治疗要点 PE的治疗分为对症治疗和特异性治疗。 对症治疗：舒张支气管、改善低氧血症、止痛、抗休克、纠正心力衰竭。 特异性治疗：溶栓、抗凝、手术，以及预防再栓塞。 护理诊断及措施 护理诊断: 一、气体交换受损：与肺栓塞导致肺通气和肺换气障碍有关 护理措施: 1.绝对卧床休息，吸氧； 2.通风，保持室内空气新鲜，保暖，避免吸入冷空气； 3.监测血氧饱和度，测血气。 护理诊断及措施 护理诊断: 二、舒适的改变：与疼痛、手术有关 护理措施: 1.整洁、舒适的环境，采取舒适卧位； 2.疼痛时转移患者的注意力，如看书、听广播； 3.评估并记录疼痛的次数、程度、病人的耐受能力； 4.遵医嘱使用止痛药，观察药物的疗效； 5.多与病人交流，给予病人心理支持。 护理诊断及措施 护理诊断: 三、自理缺陷：与创伤和手术有关 护理措施: 1.满足患者基本生活需要； 2.日常用品放在病人伸手可及的地方； 3.保障患者住院期间安全，使用床栏，防止坠床； 4.加强护患沟通，以便及时了解、满足患者需求。 护理诊断及措施 护理诊断: 四、焦虑、知识缺乏：与不了解治疗方法、效果，缺乏疾病相关知识有关 护理措施: 1.热情接待患者，做好入院介绍与宣教； 2.介绍疾病相关知识； 3.如需手术，完善术前准备（如皮肤准备、床上大、小便），介绍手术的步骤，术中配合，术后主要注意事项等。 护理诊断及措施 护理诊断: 五、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床,排便方式改变有关 护理措施: 1.避免长时间