护理分级标准解读2归纳.pptVIP

下列术语和定义适用于本文件．． 2.1 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 二、术语和定义 护理分级 解释： 1）“和”即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或”即在特定情况下考虑期中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者就病情一项可确定为特级护理。 如：患者老年痴呆，各项生命指征均平稳。但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，就自理能力一项可确定为一级护理。 演示课件 2.2 自理能力 aoility of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动 aclivities of daslviiving; ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4 Barthel指数 Barthel index；BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。 二、术语和定义 护理分级 解释： 1）强调的是自我照护的能力 2）“生存环境” ①疾病对患者的日常自理能力的限制：如大手术72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限，如无他人照护则难以维持生存。 ②医院是住院患者的特定环境：如失明患者待甲状腺手术，现因环境的改变，长期以来在家中能自理的日常活动如：如厕、走楼梯、洗澡等受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。 演示课件 演示课件 3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分为: 特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 护理分级 三、护理分级 解释： 此级别与有护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解：必须综合病情和/或自理能力 演示课件 3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 护理分级 三、护理分级 解释： 1）界定为“住院患者”，不包括门诊、急症急救级留观、门诊血透等患者2）“应”—应该、必须做出的确定，并在医嘱中呈现。 3）“宜”—可以考虑执行。 4）“住院患者”即因病而住院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级：目前大部分医嘱描述是“病危”或“病重”来呈现患者的病情等级。 5）当医嘱中无病情等级描述时，可根据患者的实际情况视其为：“病情趋向稳定的病重”或“病情稳定”、“康复者” 动态调整 确定病情 自理能力等级 护士 医师 医、护 演示课件 3.2 分级方法 3.2.2 根据患者Barthcl指数总分；确定自理能力的等级（见表1）。 护理分级 三、护理分级 演示课件 3.2 分级方法 3.2.3依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。 3.2.4 临床医护人员应：根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 护理分级 三、护理分级 解释：“动态调整” 1）必须结合患者的病情和/或自理能力 综合考虑。 2）因“变化”而调整，体现“动态” ①无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） ②病情和/或自理能力的任意一项变化均需要重新评估后按需、及时调整至符合患者病情和/或 自理能力相对应的护理级别。 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时，或出血未控制，导致失血性休克、胃穿孔、窒息时 如：乳房肿块择期手术患者入院时、手术前、手术后、术后出现并发症时 演示课件 3.3分级依据 3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理： a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者； C) 各种复杂或大手术后．严重创伤或大面积烧伤的患者。 护理分级 三、护理分级 解释： 1）该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护、大手术）来确定对 护理级别的需求。 2）无需判断自理能力， 演示课件 3.3分级依据 3.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理： a) 病情趋向稳定的重症患者； b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d) 自理能力重度依赖的患者： 护理分级 三、护理分级 解释： 1）该条款中对病情等级程度的描述是相对于“特级”护理范畴之后（梯度）关键界定于“急救”之后的重症患者。 2）此阶段疾病刚由危重急救转归，其严重程度及变化还存在一定的风险及不可测性。故a)b)c)还是以病情程度来确定对护理级别的需求。 病情程度 无