理赔调查概论.pptVIP

理赔调查概述 理赔调查的基本精神 理赔调查的标准 1、死亡给付（意外死亡、疾病死亡）保险金≥2万；疾病给付(意外残疾、烧伤或骨折）保险金≥1万；重大疾病保险金≥1万；健康给付（意外健康、疾病健康或相加） ≥1万； 1、同一保险事故死伤3人以上或在当地有重大影响的； * 理赔调查概述 人寿保险理赔调查是与人寿保险事故相关证据收集、审核和运用有关的各种调查活动的总称，是理赔调查人员为查明事实真相所进行的社会实践活动。 一般调查的目的是为查明某一事件发生的过程和原因，为证明某一事实提供证据。 人寿保险理赔调查的目的主要是查明与人身死亡、伤害、疾病有关的事实，一方面需要审查当事人提供的保险事件发生的证据，另一方面需要搜集认定保险责任或责任免除的证据，为确定是否应给付保险金、给付多少保险金，以及保险金的给付对象提供证据。 如果产生纠纷，进入诉讼程序，则为诉讼提供证据。 理赔调查的基本准则 理赔调查的含义 一、理赔调查的主体是人寿保险公司专职理赔调查人员、调查公司的调查员及其他行政司法人员，包括警察、法官、律师、检察官等 三、理赔调查是一种专门的调查活动 二、理赔调查的目的是查明保险事故发生的事实 查明事实 证明事实 1、理赔调查往往是由专门人员实施的，通常是人寿保险公司的专职理赔调查人员； 2、理赔调查是针对保险责任或除外责任等专门问题进行的； 3、理赔调查是围绕证据而进行的，