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脑脊液化学和免疫学检验及意义 （1 ）蛋白质检查：正常脑脊液中蛋白质含量不到血浆蛋白的 1%，主要为清蛋白。 1）蛋白质定性试验：①潘迪（ Pandy ）试验：脑脊液中蛋白质与苯酚结合成不溶性的蛋白盐而产 生白色混浊。②罗 - 琼试验：正常脑脊液球蛋白质含量很低。正常定性试验均为阴性。 2 ）蛋白质定量试验： ①磺基水杨酸（ SSA）- 硫酸钠为比浊法代表方法，特点是简便、快速，无 需特殊仪器。②染料结合比色法以丽春红 S 和考马斯亮蓝（ CBB）法应用较多， CBB法快速、高 灵敏度。比色法的检测灵敏度及结果的重复性优于比浊法，且标本用量少，但对实验条件的 pH 值要求较高。 3 ）参考值： 成人，腰池 200～400mg/L ，脑池 100～250mg/L ，；脑室内 50～ 150mg/L 。 4 ）临床意义： 脑脊液蛋白质含量随着年龄增加而升高。 在新生儿， 由于血脑屏障发育尚不完善， 脑脊液蛋白质相对较高， 6 个月后逐步降至成人水平。脑脊液蛋白质含量见于： 血屏障通透性增高性疾病：①脑膜炎：化脓性脑膜炎，蛋白质含量显著增高；结核性脑膜炎，中 度增高； 病毒性脑炎， 轻度增高。 ②出血性脑病： 脑室及蛛网膜下腔出血， 蛋白质含量中度增高。 脑脊液循环障碍： 脑部肿瘤或椎管梗阻如脊髓肿瘤、 蛛网膜下腔粘连脑脊液蛋白质含量增高。 在 蛛网膜下腔梗阻性疾病， 蛋白质含量增高到 10g/L 以上时， 脑脊液外观呈黄色胶胨状， 且有蛋白 - 细胞分离现象（ Froin 综合征），是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特征。 （2 ）葡萄糖测定：目前常用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。 1）参考值： 2.5 ～4.4mmol/L 2 ）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量与血糖浓度、血脑屏障的通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度 有关。脑脊液葡萄糖减低见于： 中枢神经系统细菌性、真菌性感染：主要见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎等。 当中枢神经系统发生感染性病变时， 在病原微生物和破坏细胞释放的葡萄糖酵解酶的作用下， 使 脑脊液中葡萄糖含量降低。在化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量即明显降低，疾病高峰期可为零。 结核性脑膜炎，葡萄糖含量降低多发生在疾病中晚期，葡萄糖含量降低越明显，预后越差。 中枢神经系统肿瘤：脑膜癌患者，葡萄糖含量显著降低，严重时可为零。 脑寄生虫病：脑囊虫病、脑血吸虫病、脑弓形体病，葡萄糖含量均可降低。 （3 ）氯化物测定 1）参考值： 120～ 130mmol/L 2 ）临床意义： 正常脑脊液氧化物约为血浆氯化物含量的 1.2 ～ 1.3 倍。 脑脊液中氯化物含量受脑 脊液自身理化性质、血浆氯化物含量及血液 pH 值的影响。脑脊液氯化物减低主要见于： 细菌性或真菌性脑膜炎：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎时， 蛋白质含量增高， 为维持脑脊液渗透 压平衡，脑脊液中氯化物含量减低，结核性脑膜炎氯化物含量减低更明显。 低氯血症：脑脊液氯化物含量减低。当脑脊液氯化物含量低于 85mmol/L 时，有可能导致呼吸中 枢抑制。 （4 ）其他检查 1）酶学检查：脑脊液中含有乳酸脱氢酶（ LD）、肌酸激酶（ CK）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、 丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）等多种酶类。正常情况下，血清酶不能透过血脑屏障，因此脑脊液中 各种酶的含量远低于血清。①天冬氨酸氨基转移酶：活性增高可见于脑血管病、 脑萎缩、中毒性 脑病、中枢神经系统转移癌等。②乳酸脱氢酶：目前脑脊液 LD 尚无一致公认的参考值，一般以 脑脊液 LD 与血清 LD 比值小于 0.1 作为判断标准。脑组织损伤、感染等脑脊液中