新生儿窒息与复苏体会分享讲义资料.pptVIP

胸部按压指征 出生短期内很少用 通气30s后、HR 60bpm 两拇指 深度为胸廓前后径1/3 肾上腺素应用指征 少用于刚出生新生儿 通气30s及有效胸部按压后, HR 60/min 气管插管虽快，不如静脉途径 研究不建议用大量肾上腺素 其他药物 Naloxone 用于复苏后 如有失血或休克可扩容----NS，不用白蛋白扩容 NB 不常规用 仅用于通气及循环改善后仍需复苏者 窒息复苏中纳洛酮的使用 Naloxone 用于复苏后 以前主张 产前4小时产妇用了吗啡类的麻醉剂和镇静剂（国外较多），娩出儿松软无呼吸，经正压通气和促进循环各种措施，患儿心率恢复肤色转红，唯呼吸仍然受抑，才是纳洛酮唯一的使用指征 目前主张 在产房纳洛酮不推荐作为呼吸窘迫的新生儿开始复苏的一部分 对于母亲应用麻醉剂后呼吸窘迫的新生儿，焦点应当放到维持有效的通气和对持续呼吸暂停新生儿的气道支持 吸毒母亲儿应禁用 国内多有滥用倾向 护理 常规护理 用于正常新生儿 支持护理 用于需要上述步骤但不需正压通气者 持续护理 用于需正压通气或进一步复苏者 气管插管指征 需要气管内吸引清除胎粪时 气囊面罩正压通气无效或要延长时 胸外按压时 经气管注入药物时 特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体质量儿 复苏无效或效果不好怎么办？ 如无有效复苏： 检查上述过程有效性 生命体征监护 血气分析、血压、气道畸形？肺