三级质控四级网络介绍专业知识讲座.ppt

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 目 录 一 国内外质控简介 二 我院质控工作现状简介 三 “三级质控、四级网络”体系构建 ★ 四 工作强调说明 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 第一部分 国内外质控现状 ? 起源上世纪 50 年代 ---- 美国 ? 第一个被应用国家 ---- 日本 ? NBC 《日本能，我们为什么不能》 ? JCI 《 JCI 医院评审标准》 --- PDCA ? 新一轮等级医院评审细则 --- PDCA 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 3 戴明环 — JCI 推崇、国内评审推广 P A C D 边检查，边提高 边执行，边提高 边计划，边提高 边总结，边提高 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 全面质量 ? 各部门工作质量 ? 临床诊疗质量 ? 医院服务质量 ? …… 全面控制 ? 医疗环节控制 ? 医院运行环节控制 ? 各流程改造与再造 ? …… 组织全员参与为基础的质量管理形式 什么是“全面质量控制”？ 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 《细则》 4.1.1.1 医院质量管理组织 “医院质量管理组织”包括？ 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 二、我院质控现状 ? 我院质量控制委员会组织架构 ? 质控中心职责 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 ? 简报、绩效对接 ? 质控主题统计 ? 医技质控 李永刚 许冬梅 全面负责质控工作，制定年度工作计划、 协调需多部门联合解决的问题 杨美功 ? 满意度调查 ? 不良事件管理 ? 护理质控 ? 临床质控 ? 分析、反馈问题 ? 培训、技能考核 ? 集团及合作医院 赵瑞萍 二、我院质控现状 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 针对行政 — 联合例查、简报 针对服务 — 满意度调查 针对全院 — 不良事件 抓 手 问 题 针对科室 — 综合目标、质控本 质控中心六抓手 不良事件调查与分析贯穿始终 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 “三级质控、四级网络” 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 “三级质控、四级网络” 医院全面质量与安全委员会 与质量安全与控制相关 的重大决策 决策级 各行政职能部门 环节工作改良 跨部门流程再造 管理级 科室质量与安全管理小组 科主任、护士长、质量控 制专员队伍组成 执行级 三级质控 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 质量控制 中心抽查 督导 职能部门 定期联合 巡检 科室质控 小组每月 自控 药医技质 控员定期 互控 “三级质控、四级网络” 四级网络 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 准备阶段 实施阶段 ? 相关文件 ? 配套政策 ? 评分办法 ? 奖惩措施出台 ? 现阶段 构建推广阶段 ? 职能部门培训 ? 院科两级