病理学-细胞与组织.pdfVIP

细胞和组织的适应与损伤 基因调控 概述: 体内环境 体外环境 机体对不断变化的内外环境作出反应，保持细胞生命活动。 一、适应(Adaptation) 是细胞和其构成的组织、器官对内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产 生的代谢、结构与功能上的非损伤性应答反应。 （一）萎缩 (Atrophy) 1、概念: 已发育正常的细胞、组织或器官体积缩小。组织器官的未曾发育或发育 不全不属于萎缩范畴 类型： （1）生理性萎缩： 胸腺、卵巢、乳腺、子宫、睾丸 （2）病理性萎缩： ①营养不良性萎缩：慢性消耗性疾病或局部缺血 ②失用性萎缩 ：长期卧床 ③压迫性萎缩：尿路梗阻→肾盂积水→肾皮质萎缩 ④去神经性萎缩 ：脑脊髓损伤→肌肉萎缩 ⑤内分泌性萎缩 ：肾上腺皮质萎缩 ⑥老化和损伤性萎缩：心、脑萎缩；胃炎胃粘膜 同一萎缩可由多种原因引起，如骨折后肌肉、肝慢性淤血肝细胞萎缩 2、萎缩的病理变化 ①大体变化：体积缩小、重量减轻、色泽变深 ②组织学变化：实质细胞体积缩小；可伴有细胞数目减少；细胞内常见脂褐素颗粒；电镜下细胞器数目减少，自噬泡增多。 3、转归:病因去除 持续萎缩 假性肥大：实质细胞萎缩，纤维细胞、脂肪细胞增生→体积增大 （二）肥大 （Hypertrophy） 1、概念：细胞、组织或器官体积增大 类型： （1）生理性肥大 ①代偿性肥大：需求旺盛，负荷增加。 ②内分泌性肥大：妊娠期子宫平滑肌。 （2）病理性肥大 ①代偿性肥大：高血压心肌肥大 ②内分泌性肥大：甲亢是滤泡上皮肥大 2、肥大的病理变化 （1）大体变化：体积增大、重量增加 （2）组织学变化：实质细胞体积增大；电镜下细胞器数目增多。注意与假性肥大的区别 （三）增生（hyperplasia） 1、概念：实质细胞数量增多而引起组织器官的体积增大。 分类： （1）生理性增生 ①代偿性增生：高原地带人的红细胞、部分肝切除后 ②内分泌性性增生：青春期乳腺上皮增生、月经周期子宫内膜腺上皮增生 （2）病理性增生 ①代偿性增生：瘢痕疙瘩等 ②内分泌性性增生：子宫内膜增殖症、男性乳腺发育、前列腺增生 2、增生的病理变化 （1）增生时细胞数量增多，细胞和细胞核形态正常或稍增大，可表现为弥漫性或局限性，导致弥漫性或局部增大 （2）细胞增生过度失去调控，可演变成肿瘤性增生。 3、增生与肥大的关系 原因类似。细胞分裂增殖能力活跃的组织器官的体积增大可以是肥大和增生的共同结果，而细胞分裂增殖能力较低的组织器官 的体积增大仅仅因为肥大所致。 （四）化生（metaplasia） 1、概念：一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟细胞或组织的过程（并非由一种成熟的细胞直接转变另一种成熟细 胞，而是由具有分裂增殖和多向分化能力的干细胞或结蹄组织中的未分化间充质细胞向另一方向转化而成）。 类型： （1）上皮组织的化生 ①鳞状上皮化生 ： ②柱状上皮化生：Barrett食管、子宫颈糜烂、肠化生等 1 （2）间叶组织的化生：软骨化生、骨化生 2、化生的生物学意义：  （1）增强机体局部对外界刺激的抵抗力和适应能力  （2）降低了局部组织固有的生理功能  （3）引起化生的因素持续存在可引起局部组织的恶变 二、细胞和组织的损伤的原因和机制 （一）细胞和组织损伤的原因： 当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼 可见的异常变化，称为损伤（Injury）  缺氧  生物性因素  物理性因素  化