中风的中医治疗教材.pptVIP

加减 ①应用活血化瘀中药制剂可贯穿于脑梗塞 治疗的整个过程，在此基础上可辨证加 药，如丹芪偏瘫胶囊、灯盏花素片等。 ②合并肺感染：可用千金苇茎汤加味。 ③合并上消化道出血：可用三七粉冲服、 白及煎服。 ④大便不通：大承气汤口服或灌肠。 ⑤尿路感染：八正散。 针灸治疗方案 针灸对中风发生的病机， 石学敏 院士 认为：中风病的根本病机在于“肝 风挟痰浊 , 瘀血上蒙脑窍 , 致窍闭神匿， 神不导气”，创立了醒脑开窍针刺法。 针刺治疗是要重视督脉穴位和心包经穴 位的选用。 治法：醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络 主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中 、 风池、完骨、 天柱 操作 内关：直刺 1 寸，行捻转泻法 1 － 3 分钟。 人中：向鼻中隔方向斜刺 0.2 寸，将针向一个方 向旋转 360 度，让肌纤维缠绕针身，然后作雀 啄泻法 10 次，以眼球湿润或流泪为佳。 三阴交：沿胫骨后缘与皮肤呈 45 度夹角进针 1 － 1.5 寸，行提插补法，以下肢抽动 3 次为佳。 极泉：在原穴下 1 寸进针 1 － 1.5 寸，行提插泻法， 使上肢抽动 3 次为佳。 尺泽：直刺 1 寸，提插泻法，使上肢抽动 3 次为 佳。 委中：抬腿 45 度，直刺 1 寸，提插泻法，使下肢 抽动 3 次为佳。 风池、完骨、天柱：直刺 1 － 1.5 寸，行小幅度 高频率捻转补法，以局部酸胀为度。 内 关 人 中 三阴交 极 泉 中风的中医治疗 宁波市康复医院 刘迪 内容 概述 1 病因病机 2 辨证论治 3 注意事项 4 一、概述 ? 现代医学的认识： 中风 —— 是脑卒中（急性脑血管病）的 俗称，是指一种急性非外伤性脑局部血液供 应障碍引起的局灶性神经损害。 包括： 出血性：脑出血 缺血性：脑梗死 基本病理 诱因 中医对中风的认识 起源于《黄帝内经》 —— 偏枯 ： “虚邪偏客于身半，其入深， 内居营卫，营卫稍衰，则真气去， 邪气独留，发为偏枯。” 风的含义 —— 六淫外邪之一（风、寒、暑、湿、燥、火） 注 ：六淫、七情； 八纲 —— 阴阳、表里、虚实、寒热； 四诊 —— 望、闻、问、切 中风的概念 “中风是以突然昏仆，不省人事，或口 眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆 而喎僻不遂等为主要的病症，因发病急骤， 变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似， 古人类比风邪如矢石之中人，故曰中风。” ——《中国医学百科全书》 二、病因病机 ? 外风论 —— 正气先虚，然后风邪偏中于身之半，以致 营卫气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养而发半身不遂 之偏枯。 “外风说”在《内经》至唐宋时代盛行； ? 内风论 —— 又称肝风，是机体阳气抗逆变动而形成的 一种病理表现。包括肝阳化风，热极生风，阴虚风动， 血虚生风等。 ? 近代将内外风相合， 才标志着完善的 中风理论得以形成 。 中风 4 瘀 3 痰 2 火 1 风 5 虚 病机 风 1 ）、外风：风邪所致，“风气通于肝”； 2 ）、内风：七情所伤，劳倦过度，热极生风，或久病 耗血，年老精亏血少等。表现为手足震颤，肢体麻 木，屈伸不利甚或抽搐，牙关紧闭，角弓反张等。 火 ? 包括肝火、心火、胃火与阴虚火旺等内生火热。 ? 实火常见原因： 情志过激，气郁化火； 情志不遂，或忿郁化火，肝郁化火； 或劳神过度，五志过极，心火暴甚； 饮食失节，嗜欲偏颇，积热内蕴 虚火责之阴亏 水不涵木，水不制火，木火生风； 则肝阳化风，肝风内动，风火相煽。 痰 痰 —— 是水液代谢障碍形成的病理产物，其形成与 肺、 脾、肾、三焦 的气化功能失常关系密切。 肥、贵人生活优裕，嗜食肥甘，脾之运化不及， 聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍，发为中 风。 瘀 指凝于脉中之血，或溢于脉外的“离经之 血”，亦指流行不畅而郁滞之血。 瘀血理论在近代日益受到 重视，现代则随着对“活血 化瘀”方药的深入研究及 现代医学理论与技术的应用， 确立了其地位。 虚 ? 指正虚 肝肾阴虚 脏腑久虚 精血亏虚 气血两虚 元气虚、气虚等等 ? 在中风病机中处于基础的地位。 注：正气存内， 邪不可干。 中风的发生 正气亏虚，心肝肾等脏阴阳失调、痰阻 血瘀，外邪乘虚而入之本虚标实之证 。 气血素虚 劳倦内伤 忧思恼怒 饮酒饱食 用力过度 瘀血阻滞 痰热内蕴 阳化风动 血随气逆 脑脉痹阻 血溢脑脉 之外 发为中风 三、辨证论治 中经络 闭证 中脏腑 脱证 辨证要点 （一）辨中经络、中脏腑 ? 中经络 —— 虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不 利，但意识清楚； ? 中腑 —— 二便闭塞不通，虽有神志障碍但无昏 迷； ? 中脏 —— 肢体不用，昏不知人。 （二）中脏腑辨闭证与脱证 闭证 脱证 病性 实 虚 病机 邪气内闭清窍 五脏真阳散脱、阴阳即将 离决 症状 神志昏迷、牙关紧闭、