全面《外科护理》第十六章 第四节 胆道疾病病人的护理.pptVIP

处 理 原 则 治疗方法包括限制脂肪饮食，口服消炎利胆药和中药治疗等。 慢性胆囊炎 2 急性梗阻性化脓性胆管炎 3 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又称急性重症胆管炎（ACST） 概 述 急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管炎感染发生和发展的不同阶段和程度。 病 因 病 理 病因：胆道梗阻和细菌感染是本病的发病基础。 病理：各种原因造成胆管梗阻和狭窄，使胆汁排出不畅，淤滞，继发感染。胆管壁充血、水肿、炎症细胞浸润及溃疡形成，胆管内充满脓性胆汁，管腔内压力增高，细菌逆流入血引起脓毒血症，病变晚期出现肝细胞坏死，甚至感染性休克。 护理评估 了解病人既往有无胆道疾病史，有无因疾病发作而焦虑，有无担心疾病预后等。 护理评估 症状 Reynolds五联征 休克 中枢神经系统抑制 腹痛 Charcot三联征 寒战、高热 黄疸 护理评估 体征 可出现皮下瘀斑，剑突下或右上腹有压痛或腹膜刺激征，可有肝肿大，肝区叩击痛；有时可扪及肿大的胆囊。 护理评估 心理—社会状况 了解病人及家属对本病的认知程度，心理承受能力。了解家属对病人的心理和经济支持情况。 辅 助 检 查 护理评估 实验室检查 血常规检查见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，细胞质内可出现中毒颗粒。 1 影像学检查 B超可见胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助。 2 处 理 原 则 抗休克