细菌的耐药性.pptxVIP

抗菌药物的种类及其作用机制 内酰胺类——青霉素、头孢菌素类等 大环内酯类——红霉素、螺旋霉素等 氨基糖甙类——链霉素、庆大霉素等 四环素类——四环素、强力霉素等 氯霉素类——氯霉素、甲砜霉素 化学合成的抗菌药物——磺胺类、喹诺酮类 其它——利福平、异烟肼等一 抗菌药物的杀菌机制干扰细菌细胞壁的合成（主要是肽聚糖）影响细胞膜的功能——多粘菌素、两性霉素影响蛋白质的合成—— 作用于核糖体影响核酸代谢的药物——利福平、喹诺酮类抗菌药物的主要作用部位细胞壁胞膜渗透性蛋白质合成核酸合成β－内酰胺类万古霉素杆菌肽环丝氨酸多粘菌素类两性霉素B制霉菌素酮康唑氯霉素四环素类红霉素林可霉素类氨基糖甙类磺胺药甲氧苄胺嘧啶利福平喹诺酮类第二节 细菌的耐药机制 固有耐药（intrinsic drug resistance） 获得性耐药（acquired drug resistance） 多重耐药（multiple drug resistance）一 、临床常见的耐药菌 1 医院获得的耐药菌：金黄色葡萄球菌、革兰阴性 杆菌、肠球菌、抗酸杆菌 2 社区获得的耐药菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 淋病奈瑟菌、志贺菌属二、 细菌耐药的生化机制 1、药物累计不足（减少吸收；增加排出） 2、灭活作用 3、靶位改变 三、 细菌耐药性的分子机制 固有耐药——细菌种属决定 获得耐药性——染色体突变（结核菌） 质粒介导 基因转移——耐药基因的转移四、耐药性产生的选择压力R质粒决定耐药的机制：使细菌产生灭活抗生素的酶类R质粒控制细菌改变药物作用的靶部位R质粒可控制细菌细胞对药物的通透性细菌耐药性的防治合理使用抗菌药物严格执行消毒隔离制度加强药政管理新抗菌药物和质粒消除剂的研制钝化酶的产生 1B - 内酰胺酶（青霉素、头孢类） 2 氨基糖甙类钝化酶（改变分子结构） 3 氯霉素乙酰转移酶（乙酰化氯霉素） 药物作用靶位的改变 细胞壁通透性的改变和主动外排机制