酸碱平衡失调.pptxVIP

酸碱平衡失调;酸碱平衡失调;2.根据代偿程度酸碱平衡失调可分: 代偿性酸碱平衡失调 失代偿性酸碱平衡失调 3.两种或两种以上的原发性酸碱平衡失调同时存在:混合型酸碱平衡失调 ;二.调节: 1．体液的缓冲S（作用快,仅能应付急需） HCO3－ 27mmol/L 20 = = PH 7.4 H2CO3 1.351 mmol/L 1 2. 肺—排出CO2（体内挥发性酸H2CO3） 调节血液中的呼吸性成分，即H2CO3（PCO2） ; 3.肾—排出固定酸和过多的碱性物质 维持血中HCO3－浓度的稳定 机理：H＋—Na+交换； HCO3－重吸收； 正常尿液PH值6，最低4.4 —肾有强排酸功能 4.细胞本身也具有缓冲酸碱作用 细胞内每进入1个H＋＋2个Na＋→3个K＋替换出 碱中毒：H＋出细胞内→K＋入细胞内—低血钾 酸中毒：H＋入细胞内→K＋出细胞内—高血钾 ;代谢性酸中毒 （CO2CP↓，PH↓） ;代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 ;2. 原因 ; 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 ; 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒; 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 ; 类别;思考题; *一肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果如下：pH 7.1，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 27.6mmol／L，BE 5mmol／L，其酸碱失衡类型是: ? ???A.代谢性酸中毒? ???B.呼吸性酸中毒? ???C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒? ???D.代谢性碱中毒? ???E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;1. 一急性肠梗阻病人,女,34岁,体重50公斤。口渴,软弱无力,皮肤弹性差,眼窝内陷,脉速,血压下降,尿少且呈酸性,测CO2CP13.3mmol/L 。请对该病人水、电解质及酸碱失衡情况作出初步评估?如需输液,应首先补充何种液体? ;2.女性成人患者,因急性胆囊炎胆石症合并急性腹膜炎住院,患者口渴、尿少、呕吐、厌食、乏力、头昏、血压偏低。实验室检查报告:血清钠137mmol/L,血清钾3.5mmol/L,PH7.32,真实和标准HCO3-均为10mmol/L.准备行手术治疗。医嘱中有抗感染治疗+补液治疗,给5%GNS1500ml 、 10%GS3000ml 、 5%NaHCO3250ml 、 10%KCL30 ml。 请分析该患者为何种脱水?程度如何?有否伴酸碱平衡失调?有否潜在电解质紊乱?为什么还需补钾? ;3.男性患者,40岁,体重60kg 。因食管癌饮食困难已有1月余,诉乏力,极度口渴,尿少而深。检查血压,体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。其他无特殊,血清钠尚无报告。请问该病人有哪些水、电解质及酸碱失调?该病人当天的液体补充量(不包括日需量)为多少?