甲状腺结节的诊断与治疗最新版本.pptVIP

甲状腺结节的诊断与治疗;内容;甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。;流行病学;内容;诊断;病史;临床表现;提示恶性病变可能的临床证据;实验室检查;血清TPOAb和TgAb检查 是桥本甲状腺炎的临床诊断指标。 但确诊桥本甲状腺炎仍不能完全除外恶性肿瘤存在的可能，少数桥本甲状腺炎可合并甲状腺乳头状癌或甲状腺淋巴瘤。;甲状腺球蛋白（Tg）水平测定 多种甲状腺疾病可导致血清Tg水平升高，测定Tg对鉴别结节的良、恶性没有帮助。 血清降钙素水平的测定 对髓样癌有诊断意义。有甲状腺髓样癌家族史或MEN2家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。 ;其他辅助检查;高清晰甲状腺超声检查;高清晰甲状腺超声检查;高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征;低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中的；低回声结节伴颈部淋巴结肿大，同时超声检查显示淋巴结门结构消失、或呈囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，或血流信号紊乱的，均是结节恶性变的特征。 此外，结节的高度大于宽度、缺乏声晕、回声减低的实性结节等均提示结节有恶性的可能。 ;甲状腺核素显像;“热结节”中99% 为良性，恶性极为罕见； “冷结节”中恶性率5％－8％。因此，用“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性帮助不大。 值得注意：当结节囊性变或甲状腺囊肿者甲状腺核素显像也表现为“冷结节”。应结合甲状腺超声结果一起分析。