全版[病理生理学]案例版休克.pptVIP

微循环淤血 心输出量↓ 回心血量↓ BP进行性↓ 脑缺血 神志淡漠 发绀、花斑 皮肤淤血 肾血流量↓ 少尿、无尿 冠脉充 盈不足 心搏无力 心音低钝 4. 休克进展期的主要表现 花斑 演示课件 主诉：某男，45岁，车祸致左腿撕裂伤,腹痛急诊入院。 入院检查：患者面色苍白，四肢冰冷，出冷汗，烦躁不安，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96次/分，少尿。B超示脾破裂，腹腔积血约600ml。 案 例 演示课件 案 例 治疗情况： 手术探查左腹股沟处长约7cm撕裂伤口，股动、静脉部分离断，脾破裂，遂行血管修补术和脾摘除术。术中输血400ml。术后持续输注5％葡萄糖溶液 。 术后2h血压80/50mmHg，给予肾上腺素，血压维持在85/60mmHg。术后患者神志模糊，持续无尿，皮肤发绀、花斑。 次日7时血压降至70/40mmHg，静推肾上腺素血压不能回升，患者昏迷，7时30分血压测不到，呼吸、心跳微弱。7时50分抢救无效，宣告死亡。 演示课件 3.该患者为什么手术缝合血管，摘除脾脏并输血补液后血压反而下降？ 4.该患者为什么神志模糊？属于休克哪一期？ Questions 演示课件 治疗原则: 针对微循环淤滞，对症治疗 a 纠酸 b 扩容:“ 需多少，补多少” c 疏