围绝经期门诊的管理.doc

围绝经期门诊的管理 周坚 浙江大学医学院附属妇产科医院． ?建立围绝经期门诊的意义 围绝经期门诊的建立? 围绝经期患者的管理? 浙江大学医学院附属妇产科医院． ?建立围绝经期门诊的意义 围绝经期门诊的建立? 围绝经期患者的管理? 浙江大学医学院附属妇产科医院． 全球人口老年 ?人口资源问题 ?60亿人口日: 1999年10月12日，76％在发展中国家 ?60岁以上人口为5.8亿，3.5亿在发展中国家 ?2020年60岁以上人口骤增为10亿，7亿在发展中国家 2040年80亿 1960年30亿 浙江大学医学院附属妇产科医院． 中:绝经人数快速增 女性1/3的生命将在绝经后期度过 ? 亿122030年全世界绝经女性达? 亿2.8其中我国? 浙江大学医学院附属妇产科医院． 围绝经期激素缺乏相关症状危 1 月经紊乱 生 2 精神神经症状活 近期症状质 量 3 血管舒缩症状下降 4 泌尿生殖道萎缩症状 首要适应症 浙江大学医学院附属妇产科医院． 围绝经期激素缺乏相关症状危 1 骨质疏松和骨疾病 远期症状负担加 心脑血管疾病2 重 浙江大学医学院附属妇产科医院． 围绝经期门 ?围绝经期门诊建立的意义！！！ ?有利于规范诊治和管理 ?指南——临床实践——门诊模式的改进 浙江大学医学院附属妇产科医院． 围绝经期门诊的现 ?时间：2010年3月建立更年期专科门诊 ?建立档案的病人已经达2000人，复诊率约60% ?平均每日专科就诊人数80-100位，每日新增病例5-8例 ?目前有不断增加趋势 浙江大学医学院附属妇产科医院． 疗效和效益相结 患者的治疗效果得到病人肯定的同时，也为医院创造了很?好的经济效益： -每位HRT病人全套检查费约800~1000元，半年复查一次； 固定每月药费170~200 元/人。 -估计平均每位病人仅因HRT治疗固定在医疗机构消费约4000元/年， 相当于区级医院一位住院病人的费用。 -没有限定病人用药期限，只要利弊；检查、治疗大多属医保，大大提高患者的依从性。 浙江大学医学院附属妇产科医院． ?建立围绝经期门诊的意义 围绝经期门诊的建立? 围绝经期患者的管理? 浙江大学医学院附属妇产科医院． 建立围绝经期门诊的核 ?妇科团队 - 专家门诊 - 普通门诊 ?多学科联合团队 - 乳腺外科,心理咨询，骨科，精神科，心内科等 浙江大学医学院附属妇产科医院． 便捷有效的需 ?围绝经期症状及疾病涉及多学科、多专业 ?骨骼健康----骨质疏松科 ?营养状况----临床营养科 ?情绪障碍----心理科 ?代谢疾病-----内分泌代谢科 ?泌尿生殖问题-----妇科、肾内、泌尿 ?…… 浙江大学医学院附属妇产科医院． 多科室的合 骨科 内分泌科 教育 转诊 精神科患者教育 专科 门诊 泌尿外科 中医科 浙江大学医学院附属妇产科医院． ?建立围绝经期门诊的意义 围绝经期门诊的建立? 围绝经期患者的管理? 浙江大学医学院附属妇产科医院． 诊治流 接诊 处理 随诊 1用1病史采HR1判应证、禁忌2用绝经状态的2及慎用情况 断 3.用药半年 2.HRT 3.临床检查 4.用药1年以后 3.健康指导每6-12月一 次 第 16 页 浙江大学医学院附属妇产科医院 诊治流 既往 年龄√乳腺癌 月经情况 √子宫内膜癌 年龄40岁 孕产史病史采集 √高血压 √糖尿病 绝经相关 √血栓 症状评分按闭经诊断 √骨质疏松 ）（可选程序进行 家族史 过敏史 绝经状态 接诊 的判断 体格检查 辅助检查 40岁年龄 盆腔B超 处理前的身高 超或钼靶乳腺B 体重 -