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PAGE1 / NUMPAGES1 手术室管理常规 一、手术病人术前\术后访视制度 术前访视： 手术前一日由巡回护士去病房看望病人。 1、了解病人的情况 ①一般情况： 生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。 ②病史： 包括现病xx、既往xx、手术xx。 ③其他： 生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。 2、与病人会面，进行心理沟通，解除患者的焦虑。 ①确认患者，自我介绍，说明访问的目的。 ②说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。 ③询问患者的不安和担心的事情。 ④给予病人激励的话语。 ⑤与患者会面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍。 3、访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。 术后回访： 1、第二天下午访术后病人，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等。 2、了解病人术后有无异常情况，及时报告医生。 3、就病人现有的不适，也应给予问侯和疏导。椎管内麻醉后有术后头痛头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有点外漏的可能，脑脊液压力下降、颅内组织形态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧可减少脑脊液的外渗、维持脑压。嘱咐病人正确卧位的必要性。 二、手术室感染管理常规 1、严格划分洁净区、清洁区和污染区、各区域间标识清楚、屏障发挥作用，人与物、洁与污的分流管理。 2、凡进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣裤（贴身衣物不外漏）、帽（发不外漏）、口罩、鞋子方准入内，外出必须更换外出衣和鞋 3、参加手术工作人员必须严格遵守无菌操作原则，认真进行外科洗手和手消毒。 4、凡患上呼吸道感染、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病的工作人员一律禁止进入手术间。 5、感染手术在手术预约单上注明，手术间门口挂标识。医务人员严格执行操作规程避免发生职业接触。遇有特殊菌种如： 朊毒体、气性坏疽、不明原因等感染手术时必须使用一次性灭菌材料，污染范围在本手术间最小化，术后敷料双层医用垃圾袋无渗漏密封包装、标识清楚醒目、及时通知医用垃圾回收人员单独回收、污染器械就地用盐水纱布初步清理血迹污迹双层医用垃圾袋密封包装并注明感染性疾病名称由供应室专箱密闭单独回收处理、术后及时对周围环境物品严格消毒。 6、严格控制参观人数，参观人员必须定向参观。见习、进修参观，必须经科主任、护士长同意，外院参观必须报请医务处批准。特殊感染手术谢绝参观。 7、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。 每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫一次，每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面和工作人员手）。自净系统按要求定时更换过滤装置。 手术前按手术间级别开启自净系统。 8、低温等离子灭菌器每使用天做生物监测一次，使用一次性无纺布包装、灭菌后指示卡变黄色方可使用，并对监测及灭菌结果做记录。接收供应室高压灭菌物品必须当面核查包装是否规范、灭菌标识是否清楚符合要求，所有灭菌物品每日检查一次，按效期遵循先进先用的原则，禁止使用过期物品，灭菌标识不规范物品。 9、除腔镜以外的所有耐高温物品必须进入供应室处理灭菌，外来器械不论灭菌与否均视为污染，必须进入供应室清洗处理打包灭菌。 10、高压灭菌物品棉布包装材料，有效期为7天；纸塑包装灭菌物品有效期6个月、低温等离子灭菌医用无纺布包装的灭菌器械有效期3个月（按低温等离子灭菌器说明书要求）。 11、手麻科护士长必须监督设备科执行每周静压差和相对湿度检测，每半年对感染手术间正负压力监测，每1—2年年检一次，目前在协商改进中。每月对层流系统检查维护一次，过滤网、送、回风口每3天清洁一次并有记录。 12、医疗废物必须分类收集，包装规范、交接有登记及双方签字。 三、手术室工作常规 1.严格执行各种消毒隔离制度，医护人员要有高度无菌观念和严谨科学作风，把好三关。 2.手术室各班人员必须坚守工作岗位，随时准备接待急诊手术，并做好室内安全检查工作。 3.手术室各种抢救器械，物品做到定量、定位、分类保持备用状态。工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方法。 4.参加手术人员应在预定时间提前20～30分钟进入手术室，做上台前各项准备工作，因故需更改、增添或停止手术时，须提前与护士长或值班者联系。 5.手术室一切物品和贵重医疗器械应有专人负责保管，半年清点一次。器械应按要求保养，及时更新修理，达到无锈，不丢失。 6.手术间温度应保持在25℃左右，相对湿度48%左右。 7.参观者必须预先办理相关手续，更换手术室衣、裤口罩、帽子及