肩-上臂部伤筋3.pptVIP

肩关节周围炎 诊断要点: 1、初起时肩部轻微酸痛，关节活动无影响。 2、1～2周后疼痛加重，日轻夜重，肩关节先由外展、外旋活动受限，逐渐发展为各方向活动广泛受限。 3、后期肩部肌肉萎缩，肩关节疼痛减轻，多数病人逐渐恢复正常。 肩关节周围炎 诊断要点 4、检查：肩关节广泛压痛；关节粘连、被动活动受限。 5、病程短则3～6个月，长可达1～2年。 肩关节周围炎 急性期 病期约1个月，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙；或用针灸疗法；或用电疗法，温热敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，可采用轻手法推拿或主动运动练习方法，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。 肩关节周围炎 粘连期 病期约2~3个月，在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用针灸，推拿，理疗，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。 肩关节周围炎 缓解期 在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。 肩关节周围炎 1.肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配 合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。  2.早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。  3.痛点局限时，可局部注射醋酸强旳松龙、能明显缓解疼痛。  4.疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药， 并加以适量口服肌松弛剂。 5.无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主 动活动，活动时以不引起剧痛为限。 肩关节周围炎 保健贴士 1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及 久居潮湿之地。 　　2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。 　　3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。 　　4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂。 5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。 肩关节周围炎 治疗 （一）理筋手法 1、弹拨、牵引法 2、牵抖法 3、摇转法 肩关节周围炎 （二）练功疗法 1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。 2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。 4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。 5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。 7.头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。 肩关节周围炎 （三）药物治疗 【辨证】风寒湿阻证 【治法】祛风散寒，通络宣痹 【方名】蠲痹汤加味。 【组成】炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克 肩关节周围炎 【辨证】瘀滞证 【治法】活血化瘀，行气止痛 【方名】身痛逐瘀汤加味。 【组成】秦久15克，当归15克，羌活10克，甘草3克，川芎10克，红花10克，五灵脂15克，地龙15