第九章-作用于肾上腺受体药物(.pptVIP

[药理作用] 主要激动α受体 对心脏β1受体作用较弱 对β2受体无作用 《Anesthetics Pharmacology》 一、血管 兴奋血管α受体，除冠脉扩张外，所有小动脉、静脉均收缩,总外周阻力 兴奋心脏，腺苷↑——冠脉舒张，冠脉流量增加 收缩程度: 皮肤粘膜血管肾血管其它血管（脑、肝、肠系膜、骨骼肌血管等） 二、心脏 心肌收缩力↑传导↑ 心输出量↑，心肌耗 氧量↑ HR ↑ 外周阻力 心率减慢 心输出量 过量 心律失常（弱于AD） 激动β1受体 整体情况：血管收缩Bp↑ 反射性心率↓ 三、血压 较强的升压作用 小剂量 兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑，舒 张压不变，脉压差变大 较大剂量 血管强烈收缩 外周阻力↑↑ 收缩压↑ ，舒张压↑，脉压差变小 《Anesthetics Pharmacology》 [临床应用] 一、休克：主要用于神经性休克急剧血 压 或严重低血压 二、上消化道出血 ： 1~3mg稀释后口服 《Anesthetics Pharmacology》 [不良反应] 一、局部组织坏死： 药液外漏，强烈的缩血管 组织坏死 酚妥拉明5-10mg溶于10-15ml生理盐水局部浸润 二、肾衰：少尿、无尿、肾实质损害 [禁忌症] 高血压，动脉硬化，器质性心脏病、少尿、无 尿、微循环障碍等 《Anesthetics Pharmacology》 异丙肾上腺素(Isoprenaline,IP) 《Anesthetics Pharmacology》 异丙肾上腺素是人工合成品，常用盐酸或硫酸盐 口服无效,雾化吸收快 舌下含服 静脉注射 给药途径 作用时间长 [药理作用] 纯β-受体兴奋剂 儿茶酚胺中最强的β受体激动剂 一、心血管作用 （1）兴奋心脏β1 受体，正性肌力、正性频率、加快传导 心肌收缩力增加 心率加快 心肌耗O2 传导加速 （2）兴奋血管β2 明显舒张骨骼肌血管、舒张冠脉 （舒张肾血管和肠系膜作用弱） 冠脉血流不增加，加重心肌氧供不足，心律失常 《Anesthetics Pharmacology》 二、支气管平滑肌 兴奋β2受体，使支气管平滑肌扩张，缓解哮喘 三、其他： 肝糖原及脂肪分解↑ 升血糖作用弱 《Anesthetics Pharmacology》 [临床应用] 一、支气管哮喘 控制急性发作 二、心律失常: 治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 三、感染性休克： 低排高阻性休克 四、心跳骤停： 窦房结衰竭、传导阻滞所致 [不良反应] 心悸、头昏。剂量过大，心肌耗氧量↑，心律失常[禁忌症] 心动过速、冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进 《Anesthetics Pharmacology》 是合成去甲肾上腺素的前体，药用为人工合成品 [体内过程] 一、口服在肠和肝脏中破坏，无效 静滴，作用迅速、短暂（MAO, COMT代谢） 二、外源性不易通过血脑屏障，无明显中枢作用 《Anesthetics Pharmacology》 多巴胺 ( Dopamine ，DA) 作用机理 （1）激动α、β受体(兼) （2）直接作用于多巴胺受体 (肾肠系膜血管受体) （3）通过交感神经末稍释放Nor