老年房颤管理中国2011吴扬.pptxVIP

老年人房颤管理（2011） 干部病房-吴扬 2012-2-10房颤分类（一）初发房颤：特指首次明确诊断的房颤，包括房颤发作时无症状或症状轻微，难以确定房颤发作时间、持续时间和既往发作史者阵发性房颤：持续时间＜7天，常＜48h,多为自限性，但反复发作持续性房颤：持续时间＞7天，常不能自行复律，药物复律成功率较低，常常电复律房颤分类(二）长期持续性房颤：持续时间＞1年，药物复律的成功率低，用射频消融等方法仍可转复永久性房颤：复律失败，不能维持窦性心律或无复律适应症的房颤60岁及以上房颤患者特称为老年人房颤老年人房颤的临床特点与治疗现状老年人房颤的发病特点 房颤是老年人最常见的心律失常之一，欧美国家年龄65岁及以上人群发病率为7.2%，80岁及以上者达到5-15%，在40-50岁人群才只有0.5%，男性患病率高于女性。临床特点与治疗现状（二）老年人房颤可造成患者不适及血流动力学障碍，尤其伴有明显器质性心脏病时可使心脏功能恶化，出现低血压、休克或心衰加重脑栓塞是房颤引发的主要栓塞性事件，也是房颤致死及致残的主要原因。老年人房颤并发脑卒中的30天病死率达24%。且存活者多遗留身体残疾我国住院房颤患者脑卒中患病率24.5%，80岁及以上达32.9%。老年人房颤治疗获益和风险评价节律与心室率控制 药物治疗 非药物治疗： 电复律 心房和/或房室结消融 起搏器 外科手术治疗获益和风险评价（二）多