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中医院头针技术操作规范 头针技术是指在头皮特定部位针刺的一种治疗技术，适用于脑源性疾病（如中风、呆病等）及痛证等病症的治疗。 一、基本操作方法 （一）分区定位 按颅骨的解剖名称额区、顶区、颞区、枕区 （左侧、右侧、中央共 25 条）。 1. 额区（见图 1）  4 个区， 14  条标准线 图 1 头面部头针穴线图示 （1）额中线 定位：在额部正中，前发际上下各 0.5 寸，即自神庭穴向下针 1 寸，属督脉。 主治：头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦、癫狂病、鼻病等。 （2）额旁 1 线 定位：在额部，额中线外侧直对目内眦角，发际上下各半寸，即自眉冲穴沿经向下刺 1 寸，属足太阳膀胱经。 主治：冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠等上焦病证。 （3）额旁 2 线 定位：在额部，额旁 1 线的外侧，直对瞳孔，发际上下各半寸，即自头临泣向下针 1 寸，属足少阳胆经。 主治：急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆疾病等中焦病证。 （4）额旁 3 线 定位：在额部，额旁 2 线的外侧，自头维穴的内侧 0.75 寸处，发际上下各 0.5 寸，共 1 寸，属足少阳胆经与足阳明胃经之间。 主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等下焦病证。 顶区（见图 2、图 3、图 4） 图 2 头顶头针穴线图示 图 3 头侧面头针穴线图示 图 4 头顶及侧面头针穴线图示 （1）顶中线 定位：在头顶正中线上，自百会穴向前 1.5 寸至前顶穴，属督脉。 主治：腰腿足病症，如瘫痪、麻木、疼痛、皮层性多尿、小儿夜 尿、脱肛、胃下垂、子宫脱垂、高血压、头顶痛等。 2）顶颞前斜线 定位：在头顶侧面，从前顶穴至悬厘穴的连线，此线斜穿足太阳 膀胱经、足少阳胆经。 主治：对侧肢体中枢性运动功能障碍。将全线分 5 等份，上  1/5 治疗对侧下肢中枢性瘫痪；中 2/5 治疗对侧上肢中枢性瘫痪；下 2/5 治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化等。（3）顶颞后斜线 定位：在头顶部侧面，从百会穴至曲鬓穴的连线， 此线斜穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。 主治：对侧肢体中枢性感觉障碍。将全线分 5 等份，上 1/5 治疗对侧下肢感觉异常； 中 2/5 治疗对侧上肢感觉异常； 下 2/5 治疗对侧头面部感觉异常。 （4）顶旁 1 线 定位：在头顶部，顶中线左右各旁开 1.5 寸的两条平行线，自承光穴起向后针 1.5 寸，属足太阳膀胱经。 主治：腰腿足病证，如瘫痪、麻木、疼痛等。 （5）顶旁 2 线 定位：在头顶部，顶旁 1 线的外侧，两线相距 0.75 寸，距正中 2.25 寸，自正营穴起沿经线向后针 1.5 寸，属足少阳胆经。主治：肩、臂、手病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。 颞区（见图 4）（1）颞前线 定位：在头部侧面，颞部两鬓内，从额角下部向前发际处颔厌穴 到悬厘穴，属足少阳胆经。 主治：偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹及口腔疾病等。 （2）颞后线 定位：在头部侧面，颞部耳上方，耳尖至上自率谷穴到曲鬓穴，属足少阳胆经。 主治：偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣等。 枕区（见图 5） 图 5 头后面头针穴线图示 （1）枕上正中线 定位：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直线， 自强间穴至脑户穴，属督脉。 主治：眼病。 2）枕上旁线 定位：在枕部，枕上正中线平行向外 0.5 寸。 主治：皮层性视力障碍、白内障、近视眼、目赤肿痛等眼病。 3）枕下旁线 定位：在枕部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长 2 寸，属足太 阳膀胱经。 主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛、腰背两侧痛。 （二）针具及操作方法 针具： 选用直径 0.35mm，长 40～50mm的毫针。 操作方法： 进针 （1）进针角度 一般宜在针体与皮肤成 30°角左右进针，然后平刺进入穴线内。 （2）快速进针 将针迅速刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同穴线刺入不同深度。 （3）进针深度 进针深度宜根据患者具体情况和处方要求决定。一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，使针体平卧，进针 3cm左右为宜。 行针（见图 6）（1）捻转 在针体进入帽状腱膜下层后， 术者肩、肘、 腕关节和拇指固定不动， 以保持毫针相对固定，示指第一、二节呈半屈曲状， 用示指第一节的桡侧面与拇指第一节的掌侧面持住针柄， 然后示指掌指关节作伸屈运动，使针体快速旋转，要求捻转频率在 90 次/ 分钟左右，持续 2 ～3分钟。 （2）提插  图 6 头针行针示意图 手持毫针沿皮刺入帽状腱膜下层，将针向内推进 3cm左右，保持针体平卧，用拇、示指紧捏针柄，进行提插，指力应均匀一致，幅度不宜过大，如此反复操作，持续 3～5 分钟左右。提插的幅度与频率根据患者的病情而定。 留针 （1）静留针 在留