场（厂）内专用机动车辆检验申请表.doc

场（厂）内专用机动车辆检验申请表 检验性质：□定期 □首次 使用单位（章） 使用单位地址 区 街道 设备使用地点 区 街道 使 用 场 所 工厂厂区 □ 旅游景区 □ 游乐场所 安全管理人员 固 定 电 话 安全管理部门 移 动 电 话 检验报告（电子） 接收邮箱 报检设备数量 台，详细信息见背面表格。 报检需提交的资料： 定期检验需提交的资料：场（厂）内专用机动车辆检验申请表。 首次检验需提交的资料： （1）场（厂）内专用机动车辆定期（首检）检验申请表； （2）车辆产品合格证和产品数据表； （3）统一社会信用