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个案护理31330 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 1例鼻咽癌患者的放疗护理 放疗一 王攀姣 【摘要】??探讨鼻咽癌放射治疗的特点，加强护理工作，达到放射治疗的预期效果。 【关键词】??鼻咽癌；放射治疗；护理 【Abstrack】Discussion on the characteristics of radiotherapy to strengthen care, to achieve the desired effect of radiation therapy. 【Key words】 Nasopharynx cancer ；Radiation Therapy ；Nursing 鼻咽癌是指原发于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一[1]，发病率为耳鼻喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。我科于2014年10月18日收治一例鼻咽癌，需在三维适型放射治疗的患者，针对患者可能在放疗期间出现的消化、皮肤、正常生理功能、心理等多方面的问题给与针对性的护理措施，取得较满意的效果，现护理体会报告如下。 1临床资料 患者女，70岁，农民，因“左侧鼻塞，呼吸困难，伴头疼20余天”由耳鼻喉科于2014年12月12日收入，入院时一般情况可查体，鼻粘膜充血，双下甲肥大，鼻中隔向左侧偏曲，左侧鼻咽部可见新生肿物阻塞后鼻孔，实验室检查时白细胞12.04×109/L，以中性细胞9.01×109/L，CT示：鼻咽部占位累及口咽部，颈部淋巴结肿大，心电图示：室性心动过速，频发早搏，病理示：恶性肿瘤，免疫组化示：低分化鳞状细胞癌，患者主要临床表现：鼻塞、头疼、呼吸困难。制定放化疗方案，辅助抗肿瘤，减轻放化疗反应及止疼药物应用，吸氧等对症治疗，住院第30天，患者头疼，呼吸困难症状较前好转. 2护理措施 2.1疼痛护理 根据数字平分法及面部表情测量图判断患者的疼痛级别，建立患者疼痛护理记录单，根据医嘱按时有规律地给药，及时评估患者疼痛的次数和性质，告知医生及时给与药物调剂或更改药物应用[2]，以预防疼痛的发生，防止加重。 使用药物时要注意采取最佳的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉及直肠用药。给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，了解药物的作用以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，用药后注意观察用药的作用及不良反应，根据患者的基本情况、实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。 2.2皮肤护理 为保证治疗的连续性，保护好放射治疗局部的皮肤，防止损伤，避免日晒与光照，以免影响治疗。放射治疗的局部皮肤必须经常保持清洁、干燥，局部皮肤不能用力摩擦，不能做热敷及各种治疗，忌用热水及肥皂水擦，局部皮肤受照射后易产生瘙痒感，患者不能忍受时，可外用鱼肝油软膏涂擦，亦可用冰片加蛋清涂抹局部等方法，减轻瘙痒，减轻患者的痛苦。 2.3 口腔护理及功能锻炼 ?保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次。鼓励督促患者做张口锻炼，每天3到5次，每次10到20分钟，防止因治疗引起的颌面部肌肉的纤维化而影响愈后的生活质量。?? 2.4饮食护理?　改善患者的营养状况，减轻肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁。禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，给予康复新液应用[3]，鼓励多饮水，每天3000ml以上。 2.5心理护理：主动热情关心患者，抽一定时间陪伴患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并非孤立地承担痛苦。同时鼓励家属付出更多的关爱和陪伴，让患者感受到家庭的温暖，和家属一起给患者安慰，使患者解除思想顾虑，减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。 3护理体会 通过对此患者的护理，我对鼻咽癌患者的护理有了深刻的体会，优质的护理服务对需要长期接受治疗的患者来说十分重要，不仅可以延长生命，还能提高患者的生存质量，减少患者的痛苦，患者在放疗期间是非常痛苦的，我们应该站在患者的角度上去安慰患者，指导患者的饮食以及日常的功能锻炼、皮肤和口腔护理，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。我会在以后的工作中，不断的加强自身专业知识，更好的为患者服务，以提升患者预后的生存质量。 ［1］胡超苏.肿瘤放射治疗手册