医学牙冠延长术培训课件.pptVIP

牙冠延长术 来由 ? 当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。 ? 正畸法和手术法 ? 以下主要讨论手术法 定义 ? 牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。 ? 生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般 2mm 左右。 基本方法 ? 翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。 适应证 ? 牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 ? 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙 根吸收在颈 1/3 处，而该牙尚有保留价值者 ? 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者 适应证 ? 以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术 后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细 则不是适应证 ? 前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者 禁忌证 ? 牙根过短，冠根比例失调 ? 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切 除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 ? 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 ? 全身情况不宜手术 手术方法 ? 术前消除牙龈炎症，控制菌斑 ? 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应 在的位置，据此设计切口。 ? 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位 置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 ? 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面 手术方法 ? 骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少 3mm ? 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方 2mm ，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方 1mm ? 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着 手术方法 ? 修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平 ? 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 ? 术后护理 术后修复时间 ? 待组织充分愈合、重建后开始。最好术后 1- 2 周戴临时冠，术后 6 周永久修复。美容修复 应至少术后 2 个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。 冠延长手术在露龈笑的应用 ? a 、 13-23 不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位 22 露龈 3mm 冠延长手术在露龈笑的应用 ? c- e 冠延长术