妇产科超声检查讲解培训课件.ppt

二、正常产科超声诊断 ? 中晚孕超声测量与诊断要点： 1 、胎儿：孕 12 周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四 肢等清晰可见，进行常规测量。 2 、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化。 3 、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等。 4 、脐带： S/D 比值测量 5 、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、 6 、胎位 2019/11/21 31 二、正常产科超声诊断 ? 中晚孕超声测量与诊断要点： 评估胎儿大小、羊水量、 胎盘以及筛查卫生部规定 的六大类严重结构畸形， 包括无脑儿、严重脑膨出、 严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单 腔心、致死性软骨发育不良 2019/11/21 32 二、正常产科超声诊断 ? 中晚孕超声判断胎儿左右： (1) 检查者假定自己是孕妇腹中胎儿，简单模仿胎儿体 位，以自身左右判定胎儿左右，优点是：对自身的 左右方位较敏感。 (2) 牢记口诀上左上，下左下；上右下，下右上 ( 注：上 左上：如胎头居上，脊柱位于母体左侧，则胎儿心 尖应指向图像近场，依次类推 ) 。横位者可假定胎儿 顺时针或逆时针旋转后呈头位或臀位，参照上述方 法。 （ 3 ）左手或右手法则 2019/11/21 33 二、正常产科超声诊断 ? 胎儿： 1 、双顶径（ BPD ）测量： 丘脑水平横切面 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第 3 脑室 SF 大脑外侧裂 2019/11/21 34 二、正常产科超声诊断 双顶径（ BPD ）测量注意事项： ? 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内 缘距离。 ? 测量时颅骨外的软组织不包括在内。 2019/11/21 35 二、正常产科超声诊断 ? 胎儿： 2 、头围（ HC ）测量： 丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健， 直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测头颅的长轴和短 轴的颅骨外缘至外 缘间距离。 HC=(BPD+OFD)* 1.6 OFD ：枕额径 2019/11/21 36 二、正常产科超声诊断 ? 胎儿： 3 、小脑测量： 小脑横切面 小脑横径随孕 周而增长 ; 妊娠 20 ～ 3 8 周 每周增长约 l ～ 2mm ， 妊娠 38 周后每 周增长约 0.7mm 。 CSP- 透明隔腔 CM- 颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（ CER ）。 2019/11/21 37 pwl 二、正常产科超声诊断 ? 胎儿： 4 、腹围测量（ AC ）： 腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健，直 接测出腹围数值。 ② 公式数值： 测前后径及横径的外缘 至外缘间距离。 AC=( 前后径 + 横 径 )*1.57 单位： cm 腹围测量切面模式图 2019/11/21 38 二、正常产科超声诊断 ? 胎儿： 4 、腹围测量（ AC ）： 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处 2019/11/21 39 二、正常产科超声诊断 腹围（ AC ）测量注意事项： ? 测量尽可能圆形。 ? 肝内门脉段显示不能太长。 ? 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值， 警惕有无胎儿宫内生长迟缓（ IUGR ）。 ? 股骨长 / 腹围 *100% ，如 24% 可能有 IUGR ， 如 20% 可能为巨大儿。 2019/11/21 40 二、正常产科超声诊断 ? 胎儿： 5 、股骨（ FL ）测量： 用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂 直，测量股骨两端的距离。 腹围测量切面模式图 2019/11/21 41 二、正常产科超声诊断 ? 胎儿： 5 、 股骨（ FL ）测量 ： 腹围测量切面模式图 21 周股骨（ F ）纵切图，股骨头（ FH ）呈低回声 2019/11/21 42 二、正常产科超声诊断 ? 胎盘： 是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底