小儿心肺复苏主题讲座培训课件.ppt

肾上腺素：适应症 ? 心脏停搏 ? 有症状的心动过缓，对通气和供氧治疗无 反应 ? 非容量不足所致的低血压 阿托品 ? 药理 ? 直接抑制迷走神经 , 增强窦房结自律性， 加速房室结传导 ? 适应证 ? 心动过缓 ,I 度房室传导阻滞 ,II 度莫氏 I 型 房室传导阻滞 , 心动过缓型心跳停止 阿托品治疗症状性心动过缓 ? 静脉 / 骨髓内剂量 ? 0.02mg/kg ? 最小剂量 0.1mg ? 最大单剂剂量（可重复使用 1 次） ? 儿童： 0.5mg ? 青少年： 1mg ? 多巴胺 5 － 10 μg/ （ kg.min ） ? 6 月交感颗粒少，易发生多巴胺抵抗 ? 最大不超过 20 μg/ （ kg.min ） ? 肾上腺素 0.05 － 2 μg/ （ kg.min ） ? 用于冷休克多巴胺抵抗 ? 去甲肾上腺素 0.05 － 0.3 μg/ （ kg.min ） ? 用于暖休克多巴胺抵抗 ? 血管加压素 用于 儿茶酚胺受体敏感性下调时 ? 多巴酚丁胺 5 － 20 μg/ （ kg.min ）用于改善心功能 休克时血管活性药物的使用 液体的配制“乘 6 原则” 液体的配制“乘 6 原则” 静点血管活性药物注意事项 ? 输液速度极慢时药效的发挥延迟 ? 应根据临床输液效果随时调整输液速度 ? 持续监测心率和血压 ? 对于大体重儿，“乘 6 原则” 不够准确 需要进行校正 儿科复苏及心律失常用药 儿科复苏及心律失常用药 判断有无反应 开放气道 压额举颌法 托颌法 ( 非医务人员不用 ) 有 判断有无呼吸 5-10 秒 有 2 次人工呼吸 口对口，复苏气囊 有 判断有无循环 5-10 秒 颈 A 、肱 A ，股 A 有 仅做人工呼吸 12-20 次 / 分钟 胸外按压 单人： 30 ： 2 ，双人： 15 ： 2 院外先呼救 院内先实施 CPR 开放气道 (Airway ， A) 外伤者： 托颌法 非医务人员不推荐使用 ☆ 压额举颌法 人工呼吸 (Breathing ， B.) 口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 复苏器人工呼吸 注意 : 选择大小合适的气囊和面罩 BMV E C Bagging 单 人操作 双 人操作 1 人操作 2 人操作 复 苏 囊 人 工 通 气 判断循环 ? 颈 A ? 肱 A ? 股 A ? 5-10 秒 ? 同时观察面色、反应、呼吸 胸外心脏按压 ? 手法： 根据年龄选择 ? 部位： 乳头连线部位 ? 深度： 触摸到动脉搏动 ? 频率： 100 次 / 分（新生儿除外） ? 循环与呼吸比值： 单人： 30 ： 2 双人： 15 ： 2 新生儿： 3 ： 1 Copyright ?2005 American Heart Association Circulation 2005;112:IV-156-IV-166 Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer) Copyright ?2005 American Heart Association Circulation 2005;112:IV-156-IV-166 Two thumb-encircling hands chest compression in infant (2 rescuers) 有效的按压需要 ? 足够的 按压频率（ 100 次 / 分） ? 足够的 按压深度（胸廓厚度下降 1/3- 1/2 ） ? 足够的 胸壁回弹 ? 足够的 ( 不间断的 ) 按压 双掌按压法 ? 适用于成人和 8 岁以上年长儿 单掌按压法 （ 1-8 岁） 平卧位双指按压法 复苏者一手置于患儿后背，另一手食指 和中指置于两乳头 连线水平 ，向后背按压。 注意消除死腔 。 单掌环抱按压法 ? 用于新生儿和早产