医学三维适形放射治疗技术培训课件.pptVIP

三维适形放射治疗技 术 IMRT 在局部晚期头颈部癌中的作用 ? 什么是调强 (IMRT) ？ ? 在照射方向上，射野形状与靶区一致 ? 靶区内诸点的输出剂量率能按临床要求的方式进 行调整 ? IMRT 是一种三维适形放疗的特例，在这种放疗 中 用计算机辅助的优化程序来计算出非均匀的强度 分布以便达到某种特殊的临床目的 调强的基本原理 ? 把一个照射野分成多个细小的子野 ? 对这些子野给以不同的权重 ? 使射野内产生优化的不均匀的强度分布 ? 以达到通过危及器官的线束通量减少 ? 而靶区其它部分的线束通量增大 IMRT 的基本原理说明 IMRT 流程 计划设计 计划确认 剂量验证 实施治疗 治疗验证 适合的患者 体位确定及固定 CT 扫描 准备阶段 计划阶段 QA 治疗 确定靶区 物理优势 ? 2D to 3D Simulation: Spacial Accuracy 放疗技术新进展 ? IGRT ? 4DCTSim ? 生物靶区 影像引导放射治疗（ IGRT ） 新型影像引导的加速器 （ IGRT ） Siemens （ IGRT ）医柯达 新型影像引导的加速器 （ IGRT ） Varian （ IGRT ） tomotherapy 新型影像引导的加速器 （ IGRT ）赛博刀 TOMO 放射治疗系统相比于传 统疗法，最大的特点 ? 就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准， 肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为： ①、 360 度旋转， 51 个弧度，全方位 断层 扫描照射 在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的 放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可 以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量 大大降低或避免。 ②、卓越的图像引导功能 TOMO 放射治疗系统的成像和治疗采用同一 放射源 — — 兆伏级射线，在放疗的同时即可采集 CT 数据，使放 射治疗和螺旋 CT 流畅结合。 ③、自适应放疗，动态跟踪定位 CT 成像 探测器 会在放疗的同时收集穿透病人身体后的 X 线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后 的放疗剂量提供科学准确的参考数据。 ④、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高 TOMO 放射治疗系统 ? TOMO 放射治疗系统用于临床有较宽广的 适应证 ，是用 于治疗 脑、头颈、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位肿瘤 。 ? TOMO 放射治疗系统能完全满足 SBRT 的区域： ① 病人固定稳固且舒适； ② 呼吸调控至最小化，呼吸引起的靶区移动减少至最 低程度； ③ 不同影像模式易于切换（ MR 到 4DCT ， PET 到 4DCT 等）； ④ 设备对射线的衰减影响减到最低程度，准确计算病 人的剂量。 TOMO 放射治疗 系统 ? 当今最先进的肿瘤 放射治疗 设备，被誉为肿瘤 治疗史上“最激动人心的发展”。 TOMO 放射 治疗 系统将一台 6 兆伏（ MV ）的 医用直线加速 器 的主要部件安装在 64 排螺旋 CT 的 滑环 机架上， 集 IMRT （调强放射治疗）和 IGRT （ 图像引导 放射治疗 ）于一体，以螺旋 CT 旋转 扫描方式 ， 结合高科技计算机 断层 影像导航调校，通过 360 度旋转， 51 个弧度照射，从而实现 40 cm × 160 cm 范围内的任何剂量分布要求，杀 死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形 状的 癌细胞 TOMO 放射治疗系统 ? TOMO 放射治疗系统可用于至今临床难以 解决全 中枢神经系统 照射、全脊髓照射、 全 淋巴结 照射等特殊治疗。 射波刀和伽马刀 ? 射波刀比伽马刀先进，或者可以说，射波刀是伽马刀的升级版吧。 ? 1. 放疗次数。射波刀 1-5 次的放射治疗皆可杀死肿瘤组织， 时间是 1-5 天；伽马刀一般需半个月，一个疗程 10 次放射治疗， 一周做 5 次。 ? 2. 是否麻醉。射波刀无需麻醉；伽马刀需局部麻醉。 ? 3. 副作用。射波刀副作用小，治疗后患者只有轻度的副作用 出现（一部分患者无副作用状况），两周后即可恢复；伽马刀治 疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发 等副作用。 ? 4. 全面治疗程度。射波刀有多达 1200 条不同方位的光束， 将照射剂量投放到全身各处的病灶上，真正实现从 任意角度 进行 照射；