急诊医学课件多器官功能衰竭救护特点和方法.pptVIP

原 因 发生率 严重创伤和多发伤后 约10% 急诊大手术后 8%～22% 大面积深度烧伤后 约30% 腹腔脓肿伴败血症 30%～50% MODS高危因素 早发 迟发 收缩压﹤90mmHg 年龄≥55岁 胃肠道缺血性损伤 电解质紊乱 创伤严重评分(ISS)≥25 持续存在的感染 早期输血（伤后12h≥6U） 早期输血（伤12h≥6U） 高乳酸血症（2.5mmol/L） 高乳酸血症 二次手术 嗜酒 MODS诱因 1.全身炎症反应失控学说 2.缺血-再灌注损伤与自由基学说 3.肠屏障功能损伤及肠道细菌移位 4.二次打击学说 发病机制 衰竭器官数量 死亡率 1 15%~30% 2 45% ~ 55% 2(其中有肺或肾) 80% 3(重要器官) 7天 几乎100% 死亡率与衰竭器官数目的关系 诊断标准国内外无统一 1995年庐山全国危重病急救医学学术会议通过的“多脏器功能失常综合征病情分期诊断及严重程度评分标准” 二 病情评估 MODS 分型 单相速发型 双相迟发型 1 感染等诱因下，先发生单一器官功能障碍，继之在短时间内序贯发生多个器官功能障碍 2 在单相速发基础上，经一个短暂的病情恢复和相对稳定期后再次序贯发生多个器官功能障碍 MODS诊断依据 SIRS的临床表现 存在2个以上系统或器官功能障碍 MODS SIRS的主要表现 体温38℃或36