急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF)定义和治疗.pptVIP

甘露醇 甘露醇在AKI预防是不科学合理的。 AKI预防和治疗 二级预防：是指原有一次肾损伤的情况下预防附加二次损伤，初次损伤进展时很难区分初次与二次损伤，预防的目标是防止初次损伤的二次打击，改变初次损伤的自然结果，也是我们临床常规所指的治疗。 ADQI 临床建议和指南如下： （1）必须避免低血压（SAP＞80mmHg），支持心输出量、平均动脉压和血管内容量以保持肾灌注，有利于肾功能恢复，当需要血管加压药逆转全身性血管扩张时（如脓毒症休克）首选去甲肾上腺素； （2）选择性改变肾血流量的药物，目前未显示能改变ARF的自然后果，包括多巴胺、ANP、BNP等。 生长激素治疗 我们推荐不使用重组人(rh) IGF-1预防或治疗AKI（1B） 腺苷受体拮抗剂 对于围产期严重窒息的AKI高危新生儿，我们建议给予单一剂量的茶碱（2B） CI-AKI（ 造影剂诱导AKI ） 高危人群评估 血液透析或血液滤过的作用 对于CI-AKI高危患者，我们建议不预防性使用间断血液透析(IHD)或血液滤过(HF)清除造影剂。(2C) 造影剂肾病 对具CI-AKI高风险者： 建议采用等渗或低渗造影剂 建议口服或静脉使用N?-乙酰半胱氨酸（NAC）及等渗晶体预防CI-AKI 推荐使用等渗氯化钠或碳酸氢钠静脉扩容以预防CI-AKI　 继发于横纹肌溶解的