何薇：气管切开语言功能训练 -.doc

气管切开患者 语音功能训练 广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所 何薇 2014-11-21 分享内容 1.气管切开患者的康复护理 2.气管切开患者语音功能训练流程 3.语音功能训练操作注意事项 语音功能训练 语音功能训练是指患者由于功能性的 语音障碍，或者是解剖部位异常，导致患 者出现发音不清、吐字不准确等情况，而 进行的一系列语音训练方法。 解剖结构图 语音功能锻炼的目的 患者增强战胜疾病的信心 加强康复运动使其较快恢复声带功能 增加患者对脱管的欲望 尽快恢复社会角色 改善患者生活质量 适应症与禁忌症 适应症： 上呼吸道梗阻症状完全消除，予脱管前语音训练； 长期置管使用人工鼻患者。 禁忌症：上呼吸道阻塞未解除以及气管塌陷等患者 病人基本资料 患者吴某某，男，51岁 主诉：“反复咳嗽、咳痰8月，加重半月余” 诊断：1.双肺感染 2.鼻咽癌化疗术后 3.气管切开术后 气管切开患者的康复护理 环境护理 体位护理 气道护理 皮肤护理 营养护理 康复功能锻炼（四肢功能锻炼、吞咽功能锻炼、 发声训练） 声门下吸引气切套管 吸引口 注射器吸引 训练前的评估 精神状态 生命体征 咳嗽咳痰能力 体温 操作流程 操作流程 气囊放气 封闭气道 13 语音训练具体实施 舌部运动 发音训练 从封闭式提问逐渐转换为开放式提问，循序渐进。 语音训练后： 气囊充气 吸痰 每天两次，每次30分钟。 脱管的应急处理 先试行将套管顺其瘘道送回； 氧流量调至100%； 气管扩张钳直接插入气管撑开，重新插入套管； 重新打开切口，寻找气管切开处，然后插管。 操作流程小结 吸净痰池 套管内吸痰 气囊放气 封闭气道 气囊充气 再次吸痰 效果评价 患者对抗疾病的信心 恢复声带功能 住院天数 气管切开后并发症的发生率 拔管成功率 医患、护患关系