医院感染的预防和控制 医学课件.pptVIP

31 严格执行手卫生制度能降低 30% 的医院感染 一、无菌技术的概念 ? 无菌技术（ aseptic technique ） 是指在医疗、 护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止 无菌物品和无菌区域被污染的操作技术。 ? 无菌物品 经过物理或化学方法灭菌后，未被 污染的物品。 ? 无菌区 经过灭菌处理且未被污染的区域。 ? 非无菌区 未经灭菌处理或经灭菌处理后被污 染的区域。 二、无菌技术操作目的和原则 原则（一）操作环境符合要求 （二）工作人员仪表符合规范 （三）物品放置管理有序 （四）操作过程中体现无菌观念 目的 ： 保持无菌物品及无菌区域不被污染， 防止病原微生物侵入或传播给他人。 三、无菌技术基本操作法 1 ．无菌持物钳的使用 2 ．无菌容器的使用 无菌容器用于盛放无菌物品 并保持其处于无菌状态。 3 ．无菌包的使用 包扎和开包法 打开之无菌包 有效期为 24 小时。 4 ．铺无菌盘 用无菌巾形成一个无菌区，放置无 菌物品，以供治疗用。有效期为 4 小时。 5 ．取用无菌溶液 打开的无菌溶液有效期为 24 小 时。 6 ．戴无菌手套 保护无菌物品或操作的无菌效果， 隔离技术中使用避免交叉感染。 医院感染 的预防和 控制 感染控制的概念与分类 2019/11/6 ? 医院感染（ nosocomial infection ） 又称医院 获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。 ? 对于无明确潜伏期的感染，在 入院 48h 后 发生的 感染为医院感染 ? 有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期 2019/11/6 感染控制的概念与分类 ? 医院感染的分类 ? 1 、外源性感染 也称交叉感染，是指来自于患 者体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传 播给患者而引起的感染。 ? 2 、内源性感染 也称自身感染，是指患者遭受 其自身固有菌群的侵袭而发生的感染。 2019/11/6 感染控制形成的基本条件 ? 感染源 是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿 主 ( 人或动物 ) ，是导致感染的来源。在医院感染中，主要的感 染源有： 已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、动 物感染源 、 医院环境 ? 传播途径 是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式， 医院环境中有许多潜在的病源微生物，主要的传播途径有： 接 触传播、空气传播、饮水、饮食传播 、 注射、输液、输血传播、 生物媒介传播 ? 易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人 。 包括 ： 凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损害、 长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、休克、 昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。 医院感染的管理 （一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度 （三）认真落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染学教育，明确医务人员在 医院感染管理中的职责 清洁、消毒、灭菌 ? 1 、 清洁（ cleaning ） 清除物品上的一切污 秽，如尘埃、油脂、分泌物等。包括：水洗、 机械去污等。 ? 2 、 消毒（ disinfection ） 用化学、物理、 生物的方法清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的 各种病原微生物。 ? 3 、 灭菌（ sterilization ） 清除或杀灭物体 上一切微生物，包括细菌的芽孢和真菌孢子。 消毒、灭菌的方法 ? 物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物，将 之清除或杀灭。 ? 化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒物品来清除或杀灭 微生物的方法，所用的化学物品称为化学消 毒剂。 一、物理消毒灭菌法 ? 热力消毒灭菌法 ? 光照消毒法 ? 电离辐射灭菌法 ? 微波消毒灭菌法 ? 机械除菌 热力消毒灭菌法 原理： 利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞 膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。 方法： 干热法 （燃烧法、干烤法）：空气导热，