十二章运动损伤的病理和处理精品文档.pptVIP

第十二章运动损伤的病理和处理 黄淮学院体育系 王会凤 ? 教学目的： 了解闭合性软组织损伤的病理过程， 掌握开放性与闭合性软组织损伤的处理原则。 主要教学内容： 1 、开放性软组织损伤的处理 2 、闭合性软组织损伤的病理过程 3 、闭合性软组织损伤的处理原则 教学重点： 开放性软组织损伤的处理，闭合性软 组织损伤的病理变化过程及处理原则。 教学难点： 闭合性软组织损伤的病理变化过程及 处理原则。 第一节 开放性软组织损伤的处理 ? 开放性软组织损伤 是指受伤部位皮肤或黏 膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗 出或有血液自创口流出。 ? 处理原则 是及时止血和处理创口，预防感 染，先止血然后处理伤口。 ? 常见的开放性软组织损伤有 擦伤、切割伤、 刺伤和撕裂伤 ? （一）擦伤 处理方法： 1 、创口浅，面积小的擦伤。 用生理盐水洗净创口，创口周围用 75% 的 酒精消毒，局部擦涂红汞或紫药水，无须 包扎，让其暴露在空气中即可。 2 、创口内有异物的擦伤 用生理盐水冲洗创口，必要时可用硬毛刷 刷净异物，创口用双氧水、创口周围用 75% 的酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料 处理。 ? 1 、 关节部位的擦伤 经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并 用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。 2 、 面部擦伤 面部擦伤不宜使用紫药水。 3 、 创口较深，污染严重的擦伤。 除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗 毒血清。 ? （二）撕裂伤 处理方法： 1 、创口小的撕裂伤 经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。 2 、创口较大的撕裂伤 经止血、消毒后，则须缝合创口。 3 、若伤情和污染严重的撕列伤 经处理后，则须注射破伤风处理。 ? （三 ）刺伤和切伤（处理方法基本同于撕 列伤） 第二节 闭合性软组织损伤的处理 ? 闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完 整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积 聚在组织内的损伤。 ? 常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉 肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱 腱鞘炎等 一、闭合性软组织损伤的病理过程 ? 1 、急性损伤 急性损伤的特点：发病急、病程短、且 病理变化和临床症状明显。 （ 1 ）病理变化 ①外在表现 : 损伤局部早期出现红、肿、 热、痛等一系列急性炎症症状。 ②内在表现 : 在一次性暴力作用下，受伤 局部出现： ? A 、肿胀 a 、血肿：暴力作用 → 局部组织撕裂或断 裂、小血管破裂 → 组织内血肿。 b 、水肿：①坏死组织被蛋白溶解酶分解 所产生的产物使局部小血管扩张、充血、 血管壁的通透性增高 → 导致血液中的 液体、 蛋白质、白细胞等渗出。②伤后淋巴管发 生阻塞，淋巴液不能及时运走。 B 、疼痛：肿胀产生的压迫和牵扯性刺激 引起疼痛。 C 、功能障碍：由于组织受损害与疼痛使 肌肉发生保护性痉挛而出现局部功能障碍。 ? （ 2 ）修复过程 A 、伤后 4-6 小时，血液和渗出液在伤口 周围开始凝固。 B 、伤后 24 小时 ①新生的毛细血管和肉芽组织，开始吸 收血液凝块。 ②渗出的白细胞逐渐清除快死组织。 ③临近健康细胞发生分裂产生新的细胞 和组织，代替缺损的细胞和组织，使之恢 复。（再生过程） ? （ 3 ）组织再生 ①完全再生：再生组织在结构与功能上与原有 组织完全相同，称之。 ②不完全再生：缺损的组织不能完全由结构和 功能相同的组织修复，而由肉芽组织代替形成瘢 痕，称之。 （ 4 ）影响组织修复的因素 ①组织的在生能力（上皮组织、结缔组织、小 血管、及骨的再生能力强于肌肉和软骨，神经细 胞再生能力最弱） ②损伤的程度 ③与年龄、营养状况、健康状况、局部血运等 有关。 ④治疗是否及时、合理、有无感染等。 ? 2 、慢性损伤 （ 1 ）病因：①急性损伤处理不当 ②局 部长期过度负荷引起 （ 2 ）特点：发病缓慢、症状不明显、不 易修复。 （ 3 ）病理变化过程 ①早期 组织代谢失去平衡，组织中的糖、类脂、 和蛋白质的化学结构改变，但此时尚无明