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气血津液病证辨治概要 气 气既是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，又指脏腑组织的生理功能。气来源于禀受父母的先天之精气、水谷之精气和自然界之清气，通过肺、脾、肾等脏器的综合作用，将三者合成而来。 气以升降出入为基本运动形式，不断周流全身，维持脏腑经络的正常功能，促进精、血、津液的化生；推动血液、津液的运行、输布；维持正常的体温；护卫肌表，防御外邪入侵；固摄血液、津液；控制和调节汗液、尿液的排泄。 宋.杨士瀛《直指方.诸气方论》“人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也；荣卫之所以运转者，此气也；五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。”血液 血是红色的液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。血是由营气和津液组成，来源于中焦脾胃所运化产生的水谷精微，因而脾胃是气血生化之源，如《灵枢.决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是为血”。 血具有营养和滋润全身的生理功能，也是机体精神活动的主要物质基础，与心肝脾关系密切。正如《景岳全书 .血证》“灌溉一身，无所不及，故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血。” 津液 津液是包括津和液在内的液态精微物质的总称。来源于水谷，分布于全身，其质有清稠之不同，质清而稀薄者为津，质浊而稠厚者为液。津主要分布于肌肤体表，以荣泽皮毛，润养肌肤，滋润空窍，运行于血脉之中，为血的组成部分。液则主要内渗于脏腑，以濡养内脏，充养骨髓、脑髓和滑利关节，同时也有润养肌肤和空窍的作用。 津液来源于水谷，经过胃的受纳、腐熟、化为精微，再经脾的吸收和运化、输布，肺气的通调宣发，肾的摄纳、蒸腾和三焦阳气的温煦流行，从而运行于人体的上下内外。津液在全身发挥濡润滋养作用之后，则下达于肾，经肾气“济泌别汁”和分别清浊，一是将其中清的部分，经肾阳蒸腾上达于肺，再由肺气宣散敷布于全身；另外又将其中浊的部分下注膀胱，成为尿液，通过小便排出。 《素问.经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行” 气和血的关系在气能生血、气能行血、气能摄血以及血为气之母。气和津的关系在气能生津、气能化津、气能摄津以及津能载气。 津和血的关系在于二者都来源于水谷精气，有“津血同源”之称，津液是血液的组成部分。辨证论治一、气病证型症状治法方药气虚神疲乏力、少气懒言、头晕目眩、不思饮食、大便溏软、舌淡胖有齿痕、脉虚无力。益气补中四君子汤气陷倦怠乏力、少气懒言、头晕目眩、脘腹坠胀、纳谷不香、或内脏下垂、或久泻久利、或脱肛、阴挺、或月经量多、或带下绵绵不断、舌淡苔白、脉细弱无力。益气升提补中益气汤证型症状治法方药气脱气息微弱、神志淡漠、面色灰白、大汗淋漓、四肢厥冷、舌质白润、脉微欲绝。益气固脱、回阳救逆参附龙牡汤气滞脘胁胀痛、攻窜不定、时轻时重、嗳气、或腹痛腹胀、矢气则胀满减轻、病情随情绪波动而增减，苔薄、脉弦。行气止痛柴胡疏肝散气逆肺气不降则咳嗽喘逆胃失和降则嗳气呃逆、呕吐恶心肝气升发太过则头痛、眩晕、咳呛胁痛、咽中如窒降气化痰；降逆和胃；镇逆平肝苏子降气汤；旋复代赭汤；五磨饮子二、血病证型症状治法方药血虚头晕目花、心悸少寐、四肢发麻、唇爪无华、面色苍白或萎黄、舌淡、脉细无力补血养血四物汤血热身热、神昏谵语、烦扰不安、口渴、吐血、鼽血、下血、斑疹紫黑、面红目赤、舌红绛起刺、脉细数。凉血清热犀角地黄汤血寒手足厥冷、口唇皮肤青紫、筋脉拘急、肢体麻木、腹中冷痛、面色苍白、舌苔淡白、脉沉紧。温经散寒、养血通脉当归四逆汤、温经汤证型症状治法方药血瘀痛处固定不移、或刺痛拒按、或血瘀积而不散、结成肿块（如肝脾肿大、腹腔肿块、肠覃、石暇等）、面色黎黑、肌肤甲错、或有紫斑、或红痣赤缕等、舌质青紫或有瘀点、脉细涩。活血化瘀桃核承气汤、抵当汤血溢阳络伤—咳血、吐血、鼽血、齿龈出血阴络伤—便血、尿血、月经量多清热凉血滋阴降火宁血补气摄血三黄泻心汤茜根散归脾汤三、气血合病证型症状治法方药气血亏虚短气懒言、四肢倦怠、自汗少寐、心悸怔忡、面色苍白或萎黄无华、纳谷较差、舌淡或胖、边有齿痕、苔薄白、脉细弱无力。补气养血八珍汤气随血脱出血量多、面白无华、大汗淋漓、四肢厥冷、神情淡漠、甚则昏厥、脉微细欲绝、或见芤脉。补气固脱独参汤气滞血瘀胸胁胀满疼痛、或头痛、腹痛、其痛如刺、痛处固定、疼痛持续、或腹部有痞块、刺痛拒按、舌暗红、有紫气或瘀斑、脉细涩。理气活血血府逐瘀汤四、痰病 痰是体内水津不归正化所形成的病理产物，又是致病因素。 痰的形成途径： 1外感六淫 2七情内伤 3饮食不节 4劳欲体虚