肩胛骨骨折的内固定手术技巧.docVIP

肩胛骨骨折十分少见，大约为骨折的 1%，其原因有以下几点： 1、周围有丰富的肌肉包绕； 2、贴近胸壁； 3、周围的骨头更容易骨折，从而吸收了能量。 但 3%-5%涉及肩胛带，10%涉及肱骨盂骨折，同时需要注意排除肩锁关节脱位和胸锁关节脱 位！ 大多数的肩胛骨骨折都可保守治疗，以下几个情况除外： 1、移位的肩峰骨折； 2、移位的关节盂骨折； 3、两处以上肩胛悬吊复合体损伤； 肩胛悬吊复合体： 是由锁骨远端、肩锁关节和韧带、肩峰、关节盂、肩胛颈、喙突和喙锁 韧带组成的环行结构，主要作用是维持上肢和躯干的稳定，上方的支柱为锁骨中部，下方的 支柱为肩胛岗肩胛骨的外侧缘。 4、非关节面的骨折：移位大于 1cm，成角大于 40 度需要手术； 5、肩胛胸壁分离； 一 骨折分型 肩胛骨骨折 Ada-Miller 分型：按解剖部位分为 4 类。 Ⅰ型（肩胛骨突骨折）A：肩峰骨折；B：肩峰基底、肩胛冈骨折；C：喙突骨折。 Ⅱ型（肩胛颈骨折）A：骨折线垂直，局限于颈部（位于肩峰基底和肩胛冈外缘）；B：骨 折线斜行，穿过肩峰基底部或肩胛冈；C：骨折线水平走向。 Ⅲ型（肩胛盂窝骨折） Ⅳ型（肩胛体部骨折） 肩胛骨骨折 Hardegger 分型（1984） A：体部骨折； B：盂缘骨折； C：盂窝骨折； D：解剖颈骨折； E：外科颈骨折； F：肩峰骨折； G：肩胛岗骨折； H：喙突骨折。 肩胛骨骨折 OTA