医学乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗培训课件.pptVIP

乳腺癌新辅助治 疗和辅助治疗 1. 新辅助化疗的意义： ① 能使肿瘤降期和降级，提高手术 R0 切除率到 79% ② 能使肿瘤降期和降级，提高保乳手术成功率 ③ 能检测化疗药物在体内的敏感性 ④ 杀灭术野以外亚临床病灶，预防手术引起的播散 2. 新辅助化疗的适应症： ① 肿块较大（＞ 5cm ）； ② 腋窝淋巴结转移 ； ③ Her-2 阳性； ④ 三阴性； ⑤ 有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积较大难 以保乳 确定 新辅助化疗 方案的 经典 临床试验 NSABP B-18 TAX 301 NSABP B-27 NSABP B-18 （蒽环类 －阿霉素－ 新辅助化疗乳腺癌的随机研 究 ） ? 1988 年 10 月 17 日至 1993 年 4 月 30 日。 ? 1523 例 I －Ⅱ期 （ T1-3 、 N0-1 、 M0 ） 乳腺 癌患者。 新辅助化疗方案 AC = 阿霉素 60 mg/m2 ,D1 、 环磷酰胺 600 mg/m2 ,D1 NSABP B-18 方案 AC x 4 手术 手术 AC x 4 I~ Ⅱ 期 BC